《脑部动脉CTA》课件.pptVIP

脑部动脉CTA欢迎参加《脑部动脉CTA》专业培训课程。计算机断层血管造影（CTA）技术作为脑血管疾病诊断的重要工具，已在临床实践中广泛应用。本课程将系统介绍脑部动脉CTA的技术原理、扫描流程、图像重建、正常解剖、病理表现及临床应用等方面的知识。通过本次培训，您将掌握脑部动脉CTA的临床应用技巧，提高对脑血管疾病的诊断能力，为患者提供更精准的影像学诊断。让我们一起探索脑血管成像的奥秘，提升神经影像学诊断水平。

课程目标掌握脑部动脉CTA的基本原理理解CTA技术的物理基础、成像原理及其在脑血管成像中的应用价值，为临床应用奠定理论基础。熟悉标准扫描与重建技术系统学习脑部CTA的扫描参数设置、造影剂使用技巧、图像后处理及各种重建方法，提高图像质量。精通脑动脉正常解剖与病变表现详细了解脑动脉系统的正常解剖结构、变异形式及常见病变的CTA征象，提高诊断准确性。提升临床诊断与鉴别能力通过典型病例分析，培养临床思维，提高对各类脑血管疾病的诊断、鉴别与评估能力。

CTA技术简介1技术定义计算机断层血管造影（CTA）是在常规CT基础上，静脉注射碘对比剂后，利用血管内高密度造影剂与周围组织的密度差，结合计算机后处理技术显示血管结构的无创检查方法。2技术发展历程从单层螺旋CT到多排螺旋CT，再到双源CT和容积CT，扫描速度和空间分辨率不断提高，使脑血管成像质量显著改善。3基本原理通过静脉注射高浓度碘对比剂，使血管腔内CT值提高，采用薄层扫描获取原始数据，结合各种后处理技术重建血管三维图像。4技术特点具有检查时间短、空间分辨率高、操作简便、创伤小等优势，可同时显示血管腔、血管壁及周围组织结构。

CTA在脑血管成像中的优势高空间分辨率现代CT设备可提供高达0.5mm的空间分辨率，能清晰显示直径1mm以上的小血管，为诊断微小血管病变提供可靠依据。快速检查时间多排螺旋CT可在数秒内完成全脑扫描，减少运动伪影，特别适合急危重症患者和不能配合的患者。全面的血管评估同时显示血管腔、血管壁和周围组织，可评估斑块性质、钙化程度、血管狭窄、闭塞及侧支循环等多种情况。三维可视化通过各种后处理技术可获得直观的三维血管图像，从任意角度观察血管解剖及病变，提高诊断准确性。

脑部动脉解剖回顾供血系统组成脑部血供主要来自两对主要动脉：颈内动脉和椎动脉系统颈内动脉系统供应大脑前部和中部，包括大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后交通动脉椎-基底动脉系统供应脑干、小脑和大脑后部，包括椎动脉、基底动脉和大脑后动脉Willis环位于颅底，前、中、后循环相互连接，形成重要的侧支循环脑部血管解剖结构复杂，个体变异较多。熟悉正常解剖及常见变异，是准确诊断脑血管疾病的基础。CTA检查可清晰显示这些结构，为临床提供详细的血管解剖信息。

颈内动脉系统颈内动脉起源于颈总动脉分叉处，进入颅内后分为眼动脉和大脑前、中动脉。其解剖分段包括：颈段、岩段、海绵窦段和颅内段。大脑前动脉颈内动脉终末分支之一，通过前交通动脉与对侧相连。主要供应大脑内侧面和胼胝体，分为A1(水平段)和A2(垂直段)。大脑中动脉颈内动脉最大的分支，分为M1(水平段)、M2(岛叶段)和M3(皮质段)。主要供应大脑外侧面大部分区域，包括运动和语言中枢。后交通动脉连接颈内动脉与大脑后动脉，是Willis环的重要组成部分，参与前、后循环的交通，在颈内动脉闭塞时提供侧支循环。

椎-基底动脉系统椎动脉起源于锁骨下动脉，经颈椎横突孔上行，穿入硬脑膜后汇合成基底动脉基底动脉由双侧椎动脉汇合而成，上行至中脑水平分为两侧大脑后动脉大脑后动脉基底动脉的终末分支，供应枕叶和颞叶下部，分为P1、P2和P3段椎-基底动脉系统还包括小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉等分支，负责脑干和小脑的血供。这一系统变异较多，临床上需注意椎动脉发育不对称、基底动脉迂曲和大脑后动脉起源变异等情况，CTA检查可清晰显示这些解剖结构及其变异。

Willis环解析前交通动脉连接左右大脑前动脉A1段，完成左右前循环的交通长度约2-3mm直径约1.5mm变异较多，可双发或缺如大脑前动脉A1段从颈内动脉发出至前交通动脉处长度约12-15mm发育不对称常见后交通动脉连接颈内动脉和大脑后动脉P1段左右常不对称胚胎型较常见大脑后动脉P1段从基底动脉分叉到后交通动脉汇入处长度约5-10mm发育不良可见

CTA扫描流程患者评估与准备检查肾功能、过敏史，签署知情同意书，卧位固定头部，建立静脉通路扫描计划制定确定扫描范围(通常从颈3平面至颅顶)，选择合适的扫描参数和造影剂用量平扫获取进行无造影剂扫描，用于评估基线密度和钙化情况自动触发或时间延迟法使用智能扫描技术监测造影剂到达目标血管的时间或设定固定延迟时间增强扫描在最佳时间窗进行动脉期薄层扫描，获取高质量原始数据图像重建与后处理应用多种重建技术处理原始数据，获得