骨折概论及骨折护理.ppt

第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.1骨折的定义：骨的完整性或连续性中断，称为骨折。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.2骨折的病因1外因一般可分为直接暴力、间接暴力、肌力牵拉力和积累劳损四种。2．内因(1)骨骼的病变（骨髓炎、骨肿瘤)(2)年龄和健康状况(3)骨的解剖部位和结构状况第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.3骨折的分类1、根据骨折处是否与外界相通分1）.闭合骨折骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折断端不与外界相通者。2).开放骨折有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。2、根据骨折的损伤程度分1)．单纯骨折无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。2)．复杂骨折并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。3)．不完全骨折骨小梁的连续性仅有部分中断者。此类骨折多无移位。4).完全骨折骨小梁的连续性中断者。管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。此类骨折断端多有移位。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.3骨折的分类3、根据骨折线的形态分1）横断骨折2）斜形骨折。3）螺旋形骨折4）粉碎骨折骨碎裂成三块以上．5）嵌插骨折6）压缩骨折7）裂缝骨折或称骨裂8）青枝骨折多发生于儿童。9）骨骺分离发生在骨骺板部位，见于儿童和青少年。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.3骨折的分类4、根据骨折整复后的稳定程度分1）.稳定骨折复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。2）．不稳定骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.3骨折的分类5、根据骨折后就诊时间分1）．新鲜骨折伤后2—3周以内就诊者2）.陈旧骨折伤后2—3周以后就诊者6、根据受伤前骨质是否正常分1）．外伤骨折骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生骨折者2）．病理骨折骨质原已有病变，经轻微外力作用而产生骨折者。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日骨折

类型第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日骨折的诊断骨折的诊断、是通过对患者受伤史、全身情况、局部情况的全面了解和受伤部位的x线检查等，将临床所收集的资料进行分析、归纳、判断和推理，从而作出骨折是否存在、骨折部位和类型、移位情况、有无并发症等正确诊断结果的过程。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.1骨折的临床表现1．全身情况轻微骨折可无全身症状。(1)休克多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。(2)体温略高于正常，通常不超过38℃。2．局部情况(1)一般症状①疼痛和压痛；②肿胀和瘀斑；③活动功能障碍；第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.1骨折的临床表现(2)骨折的特有体征①畸形骨折段移位可使肢体外形改变，如缩短、成角、旋转等畸形。②反常活动骨折部位失去正常的稳定和支持功能，则出现异常的假关节活动。③骨擦音或骨擦感骨折断端相互触碰或摩擦而产生的响声。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.2骨折的并发症1、骨折早起并发症：(1)外伤性休克(2)脂肪栓塞综合征：严重创伤、骨折的早期危重并发症之一。通常发生在骨折后48小时，表现为进行性呼吸困难、发绀，胸部摄片有广泛肺实变，发热、皮肤出血点等，低氧血症、可致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡。(3)重要内脏损伤（肺损伤、肝、脾破裂、膀胱、尿道、直肠损伤等）(4)重要周围组织损伤：骨折导致重要血管、周围神经、脊髓等损伤第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.2骨折的并发症(5)、骨筋膜室综合症：五个主要临床表现，可记为5个“P”，字：?

（1）由疼痛（pain）转为无痛。?

（2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。?

（3）感觉异常（paresthesia）。?

（4）麻痹（paralysis）。?

（5）无脉（pulselessness）第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.2骨折的并发症2、晚期并发症(1)、坠积性肺炎(2)、压疮(3)、下肢深静脉血栓形成(4)、感染：可引起化脓性感染．严重者可导致骨髓炎、败血症等；(5)、缺血性骨坏死(6)、缺血性肌挛缩它是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。如肱骨髁上骨折压迫肱