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研究报告

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2025年医疗卫生机构自查报告(3)

一、自查工作概述

1.1.自查工作背景

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医疗卫生机构在提高医疗服务质量、保障医疗安全、促进公共卫生服务等方面承担着重要责任。为了全面了解和掌握医疗卫生机构在2025年的运行状况，及时发现和解决存在的问题，确保各项医疗卫生政策得到有效执行，我们开展了此次自查工作。自查工作背景主要包括以下三个方面：

首先，近年来，我国医疗卫生事业取得了显著成就，医疗服务能力不断提升，人民群众健康水平不断提高。然而，在医疗卫生服务过程中，仍存在一些问题，如医疗资源配置不均衡、医疗服务质量参差不齐、医疗安全风险防控不足等。为了进一步提高医疗卫生机构的服务水平，确保人民群众的健康权益，有必要对医疗卫生机构进行全面自查。

其次，根据国家卫生健康委员会的相关要求，医疗卫生机构应定期开展自查工作，以发现问题、改进不足、提升服务质量。此次自查工作旨在贯彻落实国家卫生健康委员会的决策部署，确保医疗卫生机构在政策执行、服务质量、安全管理等方面达到规定标准。

最后，此次自查工作是对医疗卫生机构全面评估的重要手段，有助于提高医疗卫生机构的管理水平，促进医疗卫生事业健康发展。通过自查，可以及时发现医疗卫生机构在运行过程中存在的问题，为下一步改进工作提供依据，同时也有利于加强医疗卫生机构之间的交流与合作，共同推动医疗卫生事业的发展。

2.2.自查工作目标

(1)自查工作的首要目标是全面评估医疗卫生机构的运行状况，确保各项政策法规得到有效执行。通过对医疗服务、医疗安全、药品管理、公共卫生服务等方面的全面检查，找出存在的问题和不足，为改进工作提供依据。

(2)自查工作旨在提升医疗卫生机构的服务质量和安全水平。通过自查，加强医疗卫生机构内部管理，优化服务流程，提高医务人员业务水平，确保医疗服务质量和医疗安全，切实保障人民群众的健康权益。

(3)此外，自查工作还旨在促进医疗卫生机构的持续改进和创新发展。通过总结经验、查找不足，推动医疗卫生机构不断优化服务模式，提升管理水平，增强医疗卫生机构的综合竞争力，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。

3.3.自查工作组织与实施

(1)自查工作由医疗卫生机构主要负责人亲自部署，成立了专门的自查工作领导小组，负责统筹协调和指导自查工作的全面开展。领导小组下设办公室，负责具体组织实施自查工作的各项任务。

(2)自查工作严格按照国家卫生健康委员会的相关要求进行，制定了详细的自查工作方案，明确了自查工作的范围、内容、方法和时间节点。同时，建立健全了自查工作责任制，确保自查工作落到实处。

(3)自查工作采取了全面自查与重点抽查相结合的方式。全面自查涵盖了医疗卫生机构的各个方面，包括组织机构、人员配备、医疗质量管理、医疗安全、药品管理、公共卫生服务等。重点抽查则针对自查中发现的问题和薄弱环节，进行深入排查和整改。整个自查过程严格执行自查、整改、复查的流程，确保自查工作的质量和效果。

二、组织机构及人员配备

1.1.机构设置与职能

(1)机构设置方面，本医疗卫生机构按照国家相关标准和要求，设立了门诊部、住院部、急诊科、康复科、检验科、影像科等多个临床和医技科室，形成了较为完善的医疗服务体系。同时，机构内部设有行政管理、医疗质量管理、护理管理、后勤保障等职能部门，确保各项工作有序进行。

(2)在职能定位上，本机构以患者为中心，以提供高质量医疗服务为目标，致力于满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。具体职能包括但不限于：开展常见病、多发病的诊疗服务，提供慢性病管理、康复治疗等综合服务；承担公共卫生服务任务，参与健康教育、疾病预防控制等工作；加强医学科研与教学，培养医疗人才，提升医疗服务水平。

(3)机构内部实行分级管理和责任追究制度，明确各科室和职能部门的职责分工，确保各项工作高效运转。同时，注重内部沟通与协作，加强科室之间的信息共享和业务交流，形成合力，共同推动医疗卫生机构的发展。此外，机构还积极参与社会公益活动，承担社会责任，提升社会影响力。

2.2.人员配备与培训

(1)人员配备方面，本医疗卫生机构拥有一支专业素质高、技术力量雄厚的医疗团队。其中包括医师、护士、药师、检验师等多个岗位的专业人员，均具备相应的执业资格和丰富的临床经验。同时，机构根据业务发展需要，适时调整人员结构，确保各岗位人员配置合理。

(2)在人员培训方面，机构重视医务人员的持续教育和能力提升。通过定期举办各类学术讲座、专业培训和实践操作，不断提高医务人员的业务水平。此外，机构鼓励医务人员参加国内外学术交流和进修学习，拓宽视野，引进先进技术和理念。

(3)为了确保医疗服务质量和医疗安全，机构建立了完善的培训和考核制度。对医务人员进行定期的岗位培训和考