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低密度脂蛋白分型检测

目录Contents1心脑血管疾病及血脂检测现状2低密度脂蛋白分型检测

1心脑血管疾病及血脂检测现状

心血管病死亡率仍居首位1990～2016年中国农村居民心血管病死亡率变化《中国心血管病报告2018》2016年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。2016年，农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率为43.16%。1990～2016年中国城乡居民心血管病死亡率变化

血脂异常：10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升《中国心血管病报告2018》2002年、2010年、2011年和2012年中国≥18岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91%和40.40%。10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升；总体男性高于女性，城市高于农村。

血脂与脂蛋白分类血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水，必须与载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢1990～2015年中国城乡居民心血管病死亡率变化中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）分类水合密度（g/ml）颗粒直径(nm)主要脂类主要载脂蛋白功能乳糜颗粒（CM）＜0.95080~500TGB48、A1、A2将食物中的TG和胆固醇从小肠转运至其他组织极低密度脂蛋白（VLDL）0.950~1.00630~80TGB100、E、Cs转运内源性TG至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸中间密度脂蛋白（IDL）1.006~1.01927~30TG、胆固醇B100、E属LDL前体，部分经肝脏代谢低密度脂蛋白（LDL）1.019~1.06320~27胆固醇B100胆固醇的主要载体，经LDL受体介导而被外周组织摄取和利用，与ASCVD直接相关高密度脂蛋白（HDL）1.063~1.2108~10磷脂、胆固醇A1、A2、Cs促进胆固醇从外周组织移去，转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，HDL-C与ASCVD负相关脂蛋白（a）[Lp(a)]1.055~1.08526胆固醇B100、(a)可能与ASCVD相关

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素血脂指标CVD风险临界值（mmol/L）CVD类别TC≥5.18缺血性心血管病≥4.7心肌梗死LDL-C≥3.37缺血性心血管病≥2.59冠心病、脑卒中HDL-C1.0急性冠心病事件缺血性脑卒中TG≥0.81急性冠心病事件非-HDL-C≥3.88缺血性心血管病≥3.37急性冠心病事件缺血性脑卒中《中国心血管病报告2018》自上世纪80年代以来，我国多个前瞻性队列研究均证实：TC、LDL-C增高或HDL-C降低可增加心血管病（CVD）发病风险非-HDL-C、TG增高对CVD风险也有预测作用中国人群队列研究血脂与CVD发病风险

TC或LDL-C评估脑血管疾病风险存在局限性总胆固醇含量检测对心脏病患者的诊断70%心脏病患者不能被检测出总低密度脂蛋白正常仍有患心血管疾病的风险脂类水平显示正常约50%为心血管疾病患者大多数心血管疾病不能被检测出提示：临床上需要更加精准的CVD风险指标常规血脂检测四项如果仅检测血脂四项TC或LDL-C升高是导致动脉粥样硬化性心血管病的主要危险因素，常规血脂四项仅检测血清或血浆中TC和LDL-C的总水平，并非评估ASCVD等心血管疾病的理想指标。

2低密度脂蛋白分型检测

LDL分型检测更加精准可靠负责正常的胆固醇运输“正常的LDL”1-2型（大而轻LDL，lbLDL）易形成氧化型LDL；清除缓慢；易粘附，使其携带的胆固醇沉积到心脑等部位的动脉壁上形成粥样斑块“不好的或非正常的LDL”即使总LDL水平显示正常，但其中小而密型超标，可使患心血管疾病的风险达到3倍以上。3-7型（小而密LDL，sdLDL）RajmanI，etal．Investigationoflowdensitylipoproteinsubfractionsasacoronaryriskfactorinnormotriglyceridaemicmen.Atherosclerosis.1996.GardnerCD.Etal.AssociationofSmallLow-DensityLipoproteinParticlesWiththeIncidenceofCoronaryArteryDiseaseinMenandWomen.JAMA.1996.LDL平均粒径（代表1-7型分布）

LDL分型检测临床应用临床应用推荐科室疾病风险评估冠心病风险评估心内科、老