阑尾炎的护理.pptxVIP

阑尾炎的护理;解剖

阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5-10厘米，直径0.5—0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1／3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。;;

急性阑尾炎急性炎症反应

慢性阑尾炎慢性炎症变化;

1.急性阑尾炎

（1）阑尾管腔阻塞

（2）细菌入侵

（3）胃肠道因素

（4）饮食因素

2.慢性阑尾炎大多由急性阑尾炎转变而来;转移性右下腹疼痛

胃肠道表现厌食、恶心、呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘。

全身表现多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重时可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。;右下腹压痛

腹膜刺激征

右下腹包块;绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗；部分急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。;疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关。

潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿等。;1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物止痛。

（1）采取适当卧位

1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。

2）指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

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（2）禁食或合理饮食

1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。

;（3）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。

（4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。;

2.并发症的预防和护理

（1）腹腔脓肿的预防和护理

1）采取适当的体位：术后病人血压平稳给予半坐卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。

2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿。

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3）控制感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药：以控制感染、促进???肿局限和吸收。

4）加强观察：①术前应密切观察病人的腹部症状和体征变化，尤其加强对非手术治疗病人的观察和随访，为治疗提供依据；②术后密切观察病人的体温变化，若术后5—7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿。

;5）及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊，应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时遵医嘱做好手术切开引流的准备。

;（2）切口感染的预防和护理

1）切口的护理：定期更换切口辅料，切口部位渗液较多时，应及时更换被渗液污染的辅料，保持切口辅料清洁和干燥。;2）合理应用抗菌药：对化脓、坏疽或穿孔的阑尾炎病人，应根据脓液或渗液细菌培养和药物过敏试验结果应用敏感抗菌药。

;3）加强观察：注意观察手术切口情况，若术后2—3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴体温升高，应考虑切口感染。

;4）及时处理切开感染：一旦出现切开感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等，定期伤口换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥。

;术前准备，请您注意：

术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。

皮肤准备：护士会为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。

;术后指导的护理要点：

卧位、活动指导：

1、术后当日：去枕平卧1小时，患者完成全清醒后可以枕枕头，床上每小时翻身3—4次，踝泵运动20次。

2、术1日：要早下床、多下床活动。一方面，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀，尽快恢复正常饮食；另一方面，可避免腹腔粘连，减少术后并发症的发生；手术后第一次下床必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。

3、术2日后：床上半坐卧位或坐位，多下床活动。

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