原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
《性传播疾病诊断与治疗》
课程目标了解基本概念掌握性传播疾病的定义和分类诊断方法学习常见性传播疾病的检测技术治疗与预防
性传播疾病概述定义通过性接触传播的疾病流行情况全球每年约3.76亿新发病例社会影响影响个人健康、家庭和社会
常见性传播疾病类型细菌性淋病、梅毒、衣原体病毒性艾滋病、生殖器疱疹、人乳头瘤病毒真菌与寄生虫念珠菌病、阴虱、滴虫病
性传播疾病的传播途径直接性接触占90%以上传播案例间接接触通过污染物品传播母婴传播妊娠、分娩过程中传染
性传播疾病的危害艾滋病传播风险增加伤口为HIV提供入口癌症风险增加HPV与宫颈癌相关新生儿感染可致先天畸形不孕不育输卵管和精子管损伤生殖系统损害炎症和组织破坏
诊断概述病史采集详细了解性行为史和症状体格检查生殖器及相关部位检查实验室检查确定病原体类型影像学检查评估并发症和疾病进展
病史采集的重要性1性行为史伴侣数量、保护措施使用情况2症状时间线首发症状及进展过程3既往性病史曾经感染和治疗情况4用药与过敏史确保安全用药
体格检查要点全身检查皮疹、淋巴结肿大等全身体征生殖器检查病变、分泌物和组织变化肛门检查必要时检查肛周病变口腔检查评估口腔病变可能性
实验室检查方法概述显微镜检查直接观察病原体形态培养分离培养病原微生物血清学检查检测抗体或抗原分子生物学检查检测病原体基因序列
显微镜检查湿片法用于滴虫等活体观察革兰染色细菌形态和染色特性暗视野显微镜梅毒螺旋体检查
培养检查淋病奈瑟菌培养巧克力琼脂培养基36-37°C，含5-10%CO224-48小时出现典型菌落衣原体培养细胞培养技术需48-72小时包涵体形成为阳性真菌培养沙氏培养基25-30°C培养观察菌落形态和显微特征
血清学检查检查类型目标疾病特点RPR/VDRL梅毒非特异性，定量TPPA/TPHA梅毒特异性，定性抗HIV抗体艾滋病筛查方法乙肝表面抗原乙型肝炎急性感染标志
分子生物学检查1PCR技术病原体DNA特异扩增核酸扩增检测高灵敏度检测方法基因芯片同时检测多种病原体
常见性传播疾病的诊断：淋病2-5天潜伏期感染后症状出现时间90%男性症状率尿道分泌物和排尿痛50%女性症状率常无症状或轻微症状95%NAAT检测敏感性核酸扩增是首选方法
常见性传播疾病的诊断：梅毒1一期硬下疳，无痛溃疡2二期广泛皮疹，全身症状3潜伏期无临床表现4三期软骨膜炎，神经系统损害
常见性传播疾病的诊断：衣原体感染临床特点尿道炎，宫颈炎细胞培养金标准但复杂费时抗原检测快速但敏感性较低核酸检测高敏感性和特异性
常见性传播疾病的诊断：生殖器疱疹临床诊断病毒培养PCR检测血清学检查
常见性传播疾病的诊断：尖锐湿疣临床诊断乳头状、菜花状赘生物醋酸白试验湿疣表面变白HPV分型确定高低危型别组织病理确诊和鉴别
常见性传播疾病的诊断：艾滋病HIV抗体筛查ELISA或快速检测确证试验Westernblot或免疫印迹CD4+T细胞计数评估免疫功能病毒载量评估病毒复制和治疗效果
性传播疾病的综合诊断策略症状评估分析临床表现特点风险评估分析感染概率实验室检查选择恰当检测方法3鉴别诊断排除相似疾病
性传播疾病诊断中的误区单一检查误区过度依赖单一方法忽视无症状感染50%感染无明显症状窗口期问题早期检测可能假阴性忽视合并感染常见多种感染并存
特殊人群的性传播疾病诊断孕妇首次产检全面筛查母婴传播风险评估安全检测方法选择青少年保护隐私建立信任关系适龄健康教育高危人群男男性行为者性工作者定期全面筛查
性传播疾病筛查人群筛查项目周期性活跃青年淋病、衣原体每年孕妇梅毒、HIV、乙肝初诊+第三季度MSM全套筛查3-6个月性工作者全套筛查1-3个月
治疗概述治疗方案选择病原体、部位、严重程度常用药物抗生素、抗病毒药、局部药治疗原则早期、规范、全程、双方治疗目标消除病原、缓解症状、预防传播
抗生素治疗
抗病毒治疗抗疱疹病毒药物阿昔洛韦泛昔洛韦伐昔洛韦抑制病毒DNA合成抗HIV药物核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂整合酶抑制剂抗HPV药物咪喹莫特鬼臼毒素干扰素主要为局部治疗
局部治疗外用药物抗菌、抗病毒或腐蚀剂物理治疗冷冻、激光、电灼手术治疗切除或刮除病变组织
淋病的治疗首选方案头孢曲松250mg肌注单次联合阿奇霉素1g口服单次替代方案头孢克肟400mg口服单次环丙沙星禁用（耐药高）特殊情况合并感染需联合治疗青霉素过敏选择替代方案治疗后7-14天随访
梅毒的治疗分期首选方案替代方案早期梅毒苄星青霉素240万U单次多西环素100mg每日两次×14天晚期梅毒苄星青霉素240万U每周一次×3周多西环素100mg每日两次×28天神经梅毒水剂青霉素1800-2400万U/日×14天头孢曲松2g/日×14天妊娠期苄星青霉素按期别用药青霉素脱敏后使用
衣原体感染的治疗单剂量方案阿奇霉素1g口服单次优点：
文档评论（0）