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门诊处方规范书写

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07

目

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01处方书写基本原则

02处方内容要素及格式要求

03常见错误类型及纠正方法

04门诊处方审核流程与标准

05提高门诊处方书写质量措施

06总结反思与未来改进方向

01

处方书写基本原则

清晰性与准确性

01处方字迹清晰

医生需使用清晰、易懂的字迹书写处方，避免使

用难以辨认的草书或简写。

02内容准确无误

处方上的药品名称、规格、剂量、用法等信息必

须准确无误，避免歧义或错误。

03书写规范统一

处方需按照规范的书写格式和要求进行书写，包

括患者基本信息、药品信息、用法用量等。

完整性与规范性

信息完整

处方应包含患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、规格、剂量、用

法、用量、医师签名等必要信息。

药品规范

药品名称需使用规范的中文名称，书写时需明确剂型、规格和剂量，避免使用

模糊不清的表述。

用药指导

处方中应包含用药指导，包括用药方法、用药注意事项等，确保患者正确用药。

合法性与安全性

合法用药安全性考虑遵循规定

医生需根据患者的诊断和病医生在开具处方时需考虑药医生需遵循医院处方管理规

情开具合法的药品，不得开品的安全性，避免药物之间定和药品管理制度，确保处

具与诊疗无关的药品或超剂的配伍禁忌和不良反应，确方的合法性和规范性。

量用药。保患者用药安全。

02

处方内容要素及格式要求

患者信息与医师签名

医师信息

包括医师姓名、所在科室、工号及签

名，确保处方有效性。

患者基本信息

包括姓名、性别、年龄、联系电话等，

需准确无误。病历号/就诊卡号

便于患者复诊及处方查询。

药品名称、规格及用法用量

药品名称

应使用规范