婴幼儿物理降温方法.pptVIP

物理降温

(physicalcooling)物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冰袋、冰囊、冰帽机，通过传导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴、控温毯方式，达到降温目的。物理降温的目的为高热患者降温。1为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。2为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。3物理降温的方法01冰袋和冰囊降温法02温水擦浴03乙醇擦浴04灌肠降温法05控温毯降温法06冰帽机降温法07静脉降温法患者体温在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或者打开电风扇或者空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温的目的。冰袋和冰囊降温法STEP1STEP2STEP3患者体温在39℃以上，可用冰袋或者冰囊降温法。部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。1使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。2使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。3冰袋完整、无漏水，布套干燥。4如患者降温效果不满意，体温上升至40℃以上者，可给予温水或乙醇擦浴。水温选择：38-40℃部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。温水擦浴评价擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。半小时后测量病人体温，体温有所下降视为有效。乙醇擦浴多用于40℃以上的高热病人乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。浓度为30%-50%，温度为30℃。擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部禁忌症：不适用于血液病患者，因其凝血机制不好，行酒精擦浴时往往会出现出血点。01年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最好不用。02小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，神经鞘未完全形成，易形成酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡。03灌肠降温法对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法。一般可选用28℃-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半小时再测量体温。控温毯降温法1采用计算机自动控制，操作方便。32接触病人面积大，控温效果稳定，不易反弹。通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用。冰帽机降温法01对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机降温法。03观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生。02可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到脑保护作用。04注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的发生。