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心血管内科增修规范考核试题（附答案）

一、单选题（1-40题）

1.下列哪种心律失常最严重？

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.房性早搏

D.窦性心动过速

答案：B

解析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，甚至可发展为心室颤动，导致心脏骤停，是较为严重的心律失常。而室上性心动过速、房性早搏、窦性心动过速相对室性心动过速而言，危险性较低。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

3.下列哪项不是心力衰竭的诱因？

A.感染

B.心律失常

C.体力活动

D.洋地黄过量

答案：D

解析：感染、心律失常、体力活动等都可能诱发心力衰竭。而洋地黄过量主要导致洋地黄中毒，不是心力衰竭的常见诱因。

4.诊断冠心病最有价值的检查是？

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动试验

D.冠状动脉造影

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等。心电图、动态心电图、心电图运动试验等有一定诊断价值，但不如冠状动脉造影准确。

5.高血压患者血压控制目标一般为？

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/80mmHg

答案：A

解析：一般高血压患者血压应控制在＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、肾病等特殊情况的患者，血压控制目标可能更严格，为＜130/80mmHg。

6.治疗快速心房颤动，首选的药物是？

A.洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.胺碘酮

答案：A

解析：洋地黄可减慢房室传导，降低心室率，是治疗快速心房颤动伴心力衰竭患者的首选药物。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也可用于控制心室率，但不是首选。胺碘酮主要用于转复房颤和维持窦性心律。

7.下列哪种药物可用于治疗肥厚型心肌病？

A.洋地黄

B.硝酸酯类

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

答案：C

解析：β受体阻滞剂可减弱心肌收缩力，减轻流出道梗阻，改善症状，是治疗肥厚型心肌病的常用药物。洋地黄可增强心肌收缩力，加重流出道梗阻，不宜使用。硝酸酯类可降低心脏前负荷，也会加重梗阻。利尿剂主要用于减轻心力衰竭患者的水肿。

8.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是？

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.心尖区收缩期吹风样杂音

答案：B

解析：主动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，这是主动脉瓣关闭不全的主要体征。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音见于主动脉瓣狭窄。心尖区舒张期隆隆样杂音见于二尖瓣狭窄。心尖区收缩期吹风样杂音见于二尖瓣关闭不全。

9.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是？

A.休息

B.抗病毒治疗

C.补充维生素

D.抗心律失常治疗

答案：A

解析：急性病毒性心肌炎患者最重要的治疗是休息，以减轻心脏负担，促进心肌恢复。抗病毒治疗、补充维生素等有一定辅助作用。抗心律失常治疗是针对出现心律失常的患者进行的对症治疗。

10.下列哪项是心源性水肿的特点？

A.从眼睑、颜面开始

B.晨起时明显

C.首先出现在身体下垂部位

D.常为非凹陷性水肿

答案：C

解析：心源性水肿首先出现在身体下垂部位，如足部、踝部等，活动后明显，休息后减轻。肾源性水肿从眼睑、颜面开始，晨起时明显。心源性水肿一般为凹陷性水肿。

11.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐，诊断为？

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：D

解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群无关，心室率缓慢且规则。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长。二度Ⅰ型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏。二度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，部分P波后无QRS波群。

12.下列哪种情况不宜使用洋地黄？

A.心力衰竭伴心房颤动

B.急性心肌梗死24小时内

C.扩张型心肌病伴心力衰竭

D.风湿性心脏病伴心力衰竭

答案：B

解析：急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄，因为此时心肌对洋地黄敏感性增高，易发生心律失常等不良反应。心力衰竭伴心房颤动、扩张型心肌病伴心力衰竭、风湿性心脏病伴心力衰竭等情况，若无禁忌证，可使用洋地黄治疗。

13.心绞痛发作时，首要的处理是？

A.就地休息

B.含服硝酸甘油

C.呼叫急救车

D.测量血压

答案：A