静脉输液规范.ppt

安全性静脉留置针保护您不受血源性感染保护您不受针尖扎伤的危险第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日选择血管外周静脉短导管SOP第33条—穿刺部位的选择1、首选前臂/手臂静脉（掌背，头，贵要，正中）2、选择粗直，弹性好，血流丰富，非惯用手3、避开关节和静脉瓣，手腕大约4-5英寸的内侧面。4、成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位。5、慢性肾病4或5级的患者避免前臂和上臂血管，适宜放置血管通路6、先心病患儿术后应避免使用右臂血管第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日消毒消毒面积：消毒面积8×8cm，两次待干后穿刺用无菌透明敷料第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日选择留置针的型号满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流。过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日导管选择的标准SOP第32条—外周静脉-短导管1、护士应该根据治疗方案，治疗时间的长度（通常为少于1周的治疗）、血管条件，诊断，已知的装置相关并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管2、头皮钢针仅限于短期或单剂量的给药第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于静脉输液规范第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉输液护理目标程序化操作减少并发症减少穿刺技术减少病人的费用减少劳动强度提高病人满意度减少针刺伤第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日评估患者评估1、医疗诊断2、药物的理化性质，如PH值，渗透压值3、病情第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日药物的理化性质正常人体血浆的PH值和渗透压正常人体血浆的PH值：7.35-7.45正常人体血浆的渗透压：280-310mOsm/L胃肠外营养液正常人体血浆的PH值：7.35-7.45正常人体血浆的渗透压：280-310mOsm/L第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日药物的理化性质刺激性的抗生素万古霉素青霉素两性霉素B发泡剂治疗—抗肿瘤药物疼痛控制慢性升压药输液第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日病情限制肘前部位插管的相关因素-静脉血栓形成-慢性疾病继发血管疾病-缺乏外周静脉-阻碍肢体的静脉回流第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日血液粘滞度血液直径也同样影响血液粘滞度当血液速度变慢时，则血液浓度增加，所以流经较小血管的血液粘滞度较大导管的介入也同样的影响，因此需尽量在大的血管内使用最小的导管第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日药物的化学性质滞度许多药物由于它的渗透压和PH值对血管内膜具有刺激性在没有血液充分稀释的情况下，这些刺激性药物损伤血管内膜血管毒性药物则对血管内膜损伤巨大，并可能造成渗出坏死第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日渗透压正常血液渗透压：280-310mOsm/L等渗溶液的血清渗透压值正常低渗溶液的值为＜250mOsm/L高渗溶液的值为＞350mOsm/L第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日PH值正常的血液PH值为：7.35-7.45用于销售的静脉输液溶液的PH值是4.0-8.0静脉药物PH值的范围更广第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉组成避开静脉瓣！损害后造成栓塞形成不适合的导管植入可造成---渗漏，感染，导管异位或及早拔管第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日深静脉与浅静脉深静脉伴随着动脉浅静脉常现于皮下组织层下浅静脉更适宜进行导管插入第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日禁忌！！！评估病人非常重要，了解病史非常重要！上腔静脉综合征：禁止在上肢输液，应选择下肢静脉。上腔静脉没问题：应选择上肢静脉输液，禁止选择下肢静脉穿刺，因为容易出现血栓，循环差。第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日重视病人主诉！！!如果发现穿刺后病人主诉有过电感，麻木感，持续疼痛感不缓解，一定要立即停止手上动作，即使你穿刺成功也要拔掉，重新选择另一个血管穿刺，否则神经损伤后难以恢复，造成医疗纠纷。第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日PICC穿刺部位PICC乳癌根治术腋下淋巴清扫安装起搏器同侧上腔静脉综合征均不宜进行置管新生儿可选择下肢静脉，头部静脉和颈部有血栓史，血管手术史的静脉不应进行置管放疗部位不宜置管第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉输液治疗方式间歇性输液治疗持续性输液