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公共医疗卫生保障体系
目录公共医疗卫生保障体系概述定义、原则和功能中国体系发展历程从新中国成立到全民医保主要组成部分公共卫生、医疗服务和保障体系挑战与对策老龄化、资源不均和费用管控未来展望
第一部分：公共医疗卫生保障体系概述健康保障提供基本医疗服务和健康保护医疗服务构建完善的医疗服务网络疾病预防加强疾病预防和健康促进全民覆盖
什么是公共医疗卫生保障体系？定义政府主导的医疗卫生服务和保障体系涵盖预防、医疗、康复和健康促进目标保障公民健康权益防控公共卫生风险重要性关系国民健康福祉
公共医疗卫生保障体系的基本原则公平性不同地区人群享有均等服务可及性医疗服务便捷可及效率性资源配置合理高效可持续性
公共医疗卫生保障体系的主要功能疾病预防提供疫苗接种、健康检查等服务健康促进开展健康教育、生活方式干预医疗服务提供诊断治疗、康复护理服务突发事件应对
第二部分：中国公共医疗卫生保障体系的发展1新中国初期建立基础医疗体系2计划经济时期形成三级医疗保障3改革开放后推行市场化改革4新世纪初构建全民医保体系5新医改至今深化综合改革
新中国成立初期的医疗卫生状况35岁人均寿命新中国成立初期人均寿命较低10万人均医生数每10万人拥有医生不足20人80%传染病发病率疾病以传染病为主
计划经济时期的医疗保障制度1公费医疗覆盖国家机关和事业单位职工2劳保医疗覆盖企业职工3农村合作医疗覆盖农村居民
改革开放后的医疗体制改革市场化改革医疗机构自负盈亏药品加成增收服务逐步商品化看病难、看病贵医疗费用快速上涨医疗资源分布不均医保制度不完善
21世纪初的医疗保障制度建设城镇职工基本医疗保险1998年建立，覆盖城镇企事业单位职工新型农村合作医疗2003年试点，覆盖农村居民城镇居民基本医疗保险2007年试点，覆盖非就业城镇居民
2009年新医改1改革目标建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度2主要内容推进公共医疗服务、医保制度、药品供应、公立医院改革3初步成效基本医保覆盖率超95%，基本药物制度建立
全民医保体系的建立
第三部分：公共医疗卫生保障体系的主要组成
公共卫生服务体系疾病预防控制疫情监测与防控健康教育提升全民健康素养妇幼保健母婴健康服务应急救援突发事件快速响应
疾病预防控制体系国家级中国疾控中心省市级各级疾控中心县区级基层预防保健机构
健康教育体系机构设置各级健康教育中心和健康促进场所主要内容慢病防控、合理膳食、适量运动等健康素养提升居民健康知识和技能水平
妇幼保健体系妇幼保健机构国家、省、市、县四级网络与医疗机构协同服务服务内容孕产妇保健儿童保健生殖健康服务成效与挑战孕产妇死亡率下降服务能力不均衡
突发公共卫生事件应急体系组织架构各级政府领导，多部门协同应急预案四级响应机制，职责明确应急队伍专业化救援队伍和装备信息平台疫情监测预警系统
医疗服务体系基层医疗社区和乡村服务1医院体系各级各类医院分级诊疗有序就医格局医联体区域协同服务
基层医疗卫生服务网络社区卫生服务中心(站)乡镇卫生院村卫生室诊所/医务室
医院体系公立医院按级别划分为一、二、三级提供基本和专科医疗服务民营医院数量快速增长专科特色服务较多专科医院儿童、妇产、肿瘤等专科诊疗优势明显
分级诊疗制度基层首诊常见病、多发病在基层医疗机构解决双向转诊上下级医疗机构患者有序流动急慢分治急症在上级医院，慢病回基层管理
医疗联合体建设类型医疗集团、医共体、专科联盟、远程协作网络运行机制资源共享、技术协作、管理联动成效评估基层服务能力提升、就医秩序改善
医疗保障体系基本医疗保险全民基础保障大病保险和医疗救助困难群体兜底保障商业健康保险多层次保障补充
基本医疗保险
大病保险政策背景解决群众因病致贫返贫问题提高医保保障水平运行模式商业保险公司承办起付线以上费用给予报销保障效果大病患者报销比例提高个人负担显著减轻
医疗救助对象范围低保对象特困人员低收入家庭救助方式资助参保门诊救助住院救助急难救助资金来源财政拨款社会捐助彩票公益金
商业健康保险8,000亿保费规模2021年健康险保费15%年增长率近五年平均增速4.5亿参保人数商业健康险覆盖人群
药品供应保障体系基本药物制度优先使用基本药物集中采购降低药品采购价格价格管理规范药品价格体系配送体系保障药品及时供应
基本药物制度基本药物目录覆盖临床必需、安全有效、价格合理的药品优先使用政策基层医疗机构优先配备使用基本药物质量保障严格监管药品生产、流通和使用全过程
药品集中采购1政府主导省级平台招标采购2带量采购明确采购量，量价挂钩3联盟采购跨区域联合，提高议价能力4国家集采重点品种全国统一采购
药品价格管理
第四部分：公共医疗卫生保障体系的挑战与对策人口老龄化慢性病负担加重，医疗需求增长资源配置不均城乡差距，区域发展不平衡费用快速增长医保可持续性面临挑战体制机制问题公立医院改革和基层能力
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