01020202_预制构件模板安装检验批质量验收记录(上海市1.0版).xlsx

基础D-6

预制构件模板安装检验批质量验收记录

- 

单位(子单位)

工程名称 上海市1.0版 分部(子分部)

工程名称 地基与基础(基础) 分项工程

名称 钢筋混凝土扩展基础

施工单位 项目负责人 检验批容量 3件

分包单位 分包单位项目

负责人 检验批部位 预制构件模板安装检验批质量验收记录

施工依据 混凝土结构工程施工规范（GB50666-2011） 验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015

验收项目 设计要求及

规范规定 最小/实际

抽样数量 检查记录 检查

结果

主控项目 1 模板及支架材料的外观、规格和尺寸 第4.2.1条 / 质量证明文件齐全，检验合格，符合要求 √

2 模板及支架的安装质量 第4.2.2条 / 检验合格，符合要求 √

3 支架竖杆和竖向模板安装在土层上的要求 第4.2.4条 全 / 3 共3处，全部检查，合格3处 √

一

般

项

目 1 模板安装的质量要求 第4.2.5条 全 / 3 共3处，全部检查，合格3处 100.0%

2 隔离剂的品种和涂刷方法、避免隔离剂沾污、造成污染 第4.2.6条 全 / 3 共3处，全部检查，合格3处 100.0%

3 模板起拱高度 第4.2.7条 / / / / /

4 预制构件模板安装允许偏差

(mm) 长度 梁、板 ±4 / / / / /

薄腹梁、桁架 ±8 / / / / /

柱 0，-10 / / / / /

墙板 0，-5 / / / / /

宽度 板、墙板 0，-5 / / / / /

梁、薄腹梁、桁架 +2，-5 / / / / /

高

(厚)

度 板 +2，-3 / / / / /

墙板 0，-5 / / / / /

梁、薄腹梁、

桁架、柱 +2，-5 / / / / /

侧向

弯曲 梁、板、柱 L/1000且≤15 / / / / /

墙板、薄腹梁、桁架 L/1500且≤15 / / / / /

板的表面平整度 3 / / / / /

相邻模板表面高差 1 / / / / /

对角

线差 板 7 / / / / /

墙板 5 / / / / /

翘曲 板、墙板 L/1500 / / / / /

设计

起拱 薄腹梁、桁架、梁 ±3 / / / / /

施工单位

检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格

施工员： ×××

项目专业质量员： ×××

×年×月×日

监理单位

验收结论