《神经系统CT诊断》课件.pptVIP

神经系统CT诊断大脑CT成像技术进展，提供神经系统详细解剖信息多种疾病精准诊断，临床应用广泛

CT基础知识1成像原理X射线断层成像技术2设备组成X射线源、探测器及计算机系统3特点优势高密度分辨率，可清晰显示骨组织和软组织

CT成像原理X射线发射高能X射线穿透人体组织组织衰减不同密度组织衰减X射线程度不同信号检测探测器接收穿透后的X射线图像重建计算机处理数据生成横断面图像

CT设备组成X射线管产生X射线，可旋转扫描探测器接收X射线，转换为电信号扫描机架支持X射线管和探测器旋转操作控制台操作系统和图像处理工作站

CT扫描方式1序列扫描断续采集，层间移动2螺旋扫描X射线管连续旋转，检查床连续移动3多排螺旋CT多排探测器同时采集多层数据4容积CT大面积探测器一次采集整个器官

CT值的概念

CT图像重建数据采集获取投影数据滤波反投影传统重建算法迭代重建降噪并提高图像质量图像后处理多平面重组、最大密度投影等技术

CT检查流程患者准备核对信息，禁忌症排查1扫描参数设置根据检查需求设置参数2图像采集执行扫描，获取原始数据3图像重建处理数据生成诊断图像4图像分析诊断医师阅片分析5

正常神经系统CT解剖颅骨结构颅盖、颅底、枕骨大孔脑实质大脑、小脑及脑干脑室系统侧脑室、第三脑室、第四脑室脑池系统环池、桥小脑池、大脑纵裂池

颅脑CT解剖概述硬脑膜包绕脑组织的最外层膜1脑实质灰质与白质的分布2脑室系统充满脑脊液的腔隙3脑池蛛网膜下腔的扩大部分4血管结构大脑动脉环及主要静脉窦5

大脑半球CT表现灰白质区分灰质CT值稍高，白质CT值稍低主要沟回中央沟、侧沟、顶枕沟等基底节区尾状核、壳核、苍白球等深部核团内囊连接大脑皮质与脑干的白质纤维束

小脑和脑干CT表现1中脑四叠体、大脑脚2脑桥与小脑相连的脑干部分3延髓与脊髓相连的脑干部分4小脑半球两侧小脑组织5小脑蚓部连接两侧小脑半球的中央部分

脑室系统CT表现

脑池CT表现1环池环绕中脑的脑脊液腔隙2桥小脑池位于脑桥前方及小脑前面3四叠体池位于小脑上蚓部和四叠体之间4大脑纵裂池位于大脑前部两半球之间

颅底结构CT表现蝶鞍区垂体所在位置鞍上池位于蝶鞍上方区域海绵窦内含颈内动脉海绵段颅神经管视神经管、卵圆孔等

脊髓CT解剖1颈髓颈椎水平脊髓段2胸髓胸椎水平脊髓段3腰髓腰椎上部脊髓段4骶髓L1-L2椎体水平末端圆锥5马尾脊髓圆锥以下的神经根

神经系统CT检查技术常规扫描技术平扫、增强扫描特殊扫描技术CT血管成像、CT灌注图像后处理技术多平面重组、容积再现新兴技术双能CT、能谱CT

头颅CT扫描方案1平扫基础检查，无需造影剂2增强扫描注射造影剂，显示血管及病变强化3薄层扫描小于1mm层厚，细节更清晰4CT血管成像显示脑血管三维结构5CT灌注评估脑组织血流灌注状态

脊柱CT扫描方案

CT增强扫描技术造影剂种类碘造影剂，分为离子型和非离子型注射方式静脉注射，可手推或高压注射器扫描时机动脉期、静脉期、延迟期禁忌症肾功能不全、过敏史、甲状腺疾病

CT灌注成像原理追踪造影剂通过脑组织的动态过程适应症急性缺血性卒中、肿瘤血供评估图像后处理生成脑血流、脑血容量等参数图临床应用评估缺血半暗带、指导溶栓治疗

CT血管成像(CTA)造影剂注射高压注射器快速注入扫描时机把握动脉期采集数据原始图像获取薄层容积数据采集三维重建VR、MIP等技术重建血管

特殊CT技术在神经系统中的应用双能CT两种能量X射线成像1能谱CT物质分离，提高对比度2高分辨率CT超薄层扫描，显示微小结构3迭代重建CT降低辐射剂量，提高图像质量4

神经系统常见病变CT诊断1血管性疾病脑出血、脑梗死2肿瘤性疾病原发性、转移性脑肿瘤3感染性疾病脑脓肿、脑膜炎4外伤性疾病脑挫裂伤、硬膜下血肿

颅内出血的CT诊断硬膜外血肿双凸透镜状高密度影硬膜下血肿新月形高密度影蛛网膜下腔出血脑池、沟回内高密度脑实质出血脑组织内不规则高密度

脑梗死的CT诊断1超早期（6小时）脑沟回消失，密度带征2早期（6-24小时）边界不清低密度影3亚急性期（1-7天）边界清晰低密度，可出现出血转化4慢性期（7天）脑软化灶，萎缩，脑室扩大

脑肿瘤的CT诊断（一）

脑肿瘤的CT诊断（二）肿瘤类型好发部位CT特点增强表现听神经瘤小脑桥角区等低密度均匀明显强化颅咽管瘤鞍上区囊实性，钙化实性部分强化生殖细胞瘤松果体区等高密度明显均匀强化淋巴瘤脑室周围高密度均匀强化

颅内感染性疾病的CT诊断1脑脓肿环形强化病变，中心坏死区2脑膜炎脑膜增厚，脑沟池强化3脑炎局灶性低密度，轻度肿胀4颅内结核基底池强化，结核瘤形成

脑外伤的CT诊断颅骨骨折线状低密度，可伴软组织肿胀脑挫裂伤脑实质内不规则高低混杂密度弥漫性轴索损伤脑白质内小点状出血灶脑水肿脑组织密度降低，脑沟回变浅

脑血管病变的CT诊断动脉瘤动静脉畸形海绵状血管瘤动脉夹层静脉窦血栓