《神经系统疾病》课件2.pptVIP

《神经系统疾病》神经系统疾病是影响大脑、脊髓和周围神经的一系列复杂疾病

目录引言神经系统概述及疾病特点常见神经系统疾病脑血管疾病、神经退行性疾病等诊断方法体格检查、影像学等诊断技术治疗方法药物、手术及新兴治疗技术预防和管理

一、引言1神经系统重要性控制身体几乎所有功能的核心系统2疾病负担全球神经系统疾病发病率不断上升3研究进展诊断和治疗技术日新月异多学科方法

神经系统概述1高级认知功能思维、记忆、语言2感觉和运动控制行动协调、感觉处理3基础生理调节心跳、呼吸、体温神经系统是人体最复杂的系统，负责协调所有身体活动

神经系统的基本结构神经元神经系统的基本单位，负责传递信息包括细胞体、树突和轴突神经胶质细胞支持和保护神经元参与修复和免疫功能神经递质化学信使，神经元间通信必需包括多巴胺、血清素、谷氨酸等

中枢神经系统大脑控制思维、记忆、语言、情感脑干调节心率、呼吸、血压等生命活动小脑协调运动、平衡和姿势脊髓连接大脑与外周，传导信息

周围神经系统躯体神经控制随意运动和感觉自主神经调节内脏功能，包括交感和副交感神经反射弧不经大脑处理的快速反应通路

神经系统的主要功能信息接收通过感觉器官接收环境信息1信息处理大脑分析和整合信息2信息传递神经元网络快速传导信号3反应执行肌肉收缩或腺体分泌4

神经系统疾病的特点1复杂性症状多样，病因常不明确2进行性许多神经疾病呈慢性进行性发展3难治性神经组织再生能力有限4残疾负担常导致长期功能障碍

神经系统疾病的分类12345脑血管疾病脑梗死、脑出血等神经退行性疾病阿尔茨海默病、帕金森病等炎症性疾病多发性硬化、脑炎等功能性疾病癫痫、偏头痛等外伤性疾病脑外伤、脊髓损伤等

二、常见神经系统疾病神经系统疾病种类繁多，本节将介绍最常见的几类疾病

脑血管疾病1500万年发病人数全球每年新发病例2位死亡原因排名仅次于心脏病75%可预防比例通过控制危险因素

脑梗死病因脑动脉阻塞，脑组织缺血坏死症状突发单侧肢体无力、语言障碍、面瘫治疗溶栓、抗血小板、支持治疗预后早期干预可显著改善预后

脑出血定义脑实质内血管破裂出血高危因素高血压、血管畸形、抗凝治疗紧急处理降颅压、控制血压、必要时手术

蛛网膜下腔出血主要病因动脉瘤破裂(85%)典型症状剧烈爆炸样头痛治疗方式外科夹闭或血管内介入

神经退行性疾病1特点神经元渐进性死亡2发病机制蛋白质错误折叠、累积3共同挑战诊断晚、治疗难4趋势随人口老龄化增多

阿尔茨海默病阿尔茨海默病是最常见的痴呆原因，随年龄增长发病率显著上升

帕金森病1病理基础黑质多巴胺能神经元变性2主要症状静止性震颤、肌强直、运动迟缓3非运动症状抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍4药物治疗左旋多巴、多巴胺受体激动剂

运动神经元病1早期症状肌肉无力和萎缩2中期表现言语和吞咽困难3晚期变化呼吸功能减退进行性、致命性疾病，平均生存期为确诊后3-5年

多发性硬化中枢神经系统脱髓鞘MRI上可见多发白质病变症状多样视力下降、感觉异常、肢体无力治疗进展免疫调节剂可减少复发

癫痫定义脑神经元异常放电导致反复发作分类局灶性发作和全面性发作诊断脑电图、病史、临床表现治疗抗癫痫药物、手术、神经调控

脑炎和脑膜炎病因病毒、细菌、真菌、自身免疫1临床表现发热、头痛、意识障碍2诊断方法脑脊液检查、病原体检测3治疗原则抗病原体、对症支持4

头痛疾病紧张性头痛偏头痛丛集性头痛其他原发性头痛继发性头痛

偏头痛特点反复发作的搏动性疼痛常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声前兆约20%患者有视觉、感觉前兆闪光、锯齿形光谱、感觉异常治疗急性期：曲普坦、NSAIDs预防：β受体阻滞剂、抗癫痫药

神经肌肉接头疾病1临床表现疲劳性肌无力2解剖部位神经-肌肉突触传递障碍3发病机制多为自身免疫性疾病

重症肌无力1病因乙酰胆碱受体抗体阳性(85%)2特征性表现眼肌无力、下垂、复视3诊断检查新斯的明试验、电生理检查4治疗方法胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制、胸腺切除

周围神经疾病1多发性周围神经病最常见类型，多种原因2单神经病单一神经损伤如正中神经卡压3多发性单神经病多个神经分别受累

格林-巴利综合征急性起病多在感染后1-3周上行性麻痹由下肢开始向上发展自限性病程多数患者可完全恢复治疗选择静脉免疫球蛋白或血浆置换

三、神经系统疾病的诊断方法神经系统疾病诊断需结合临床表现和辅助检查综合判断

神经系统体格检查1意识状态Glasgow昏迷评分2脑神经检查12对脑神经功能3运动系统肌力、肌张力、协调性4感觉系统触觉、痛觉、位置觉5反射腱反射、病理反射

神经影像学检查结构成像CT、MRI显示解剖结构异常功能成像fMRI、PET、SPECT显示脑代谢和活动血管成像MRA、CTA、DSA评估血管病变

CT扫描优势快速、广泛可及、价格相对较低适应症急性颅脑损伤、脑出血、大面积梗死局限性对小病变、后颅窝病变敏感性低辐射风险有