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发热儿童的查体与常见疾病鉴
别
本讲座将详细介绍儿童发热的查体方法和鉴别诊断要点，帮助临床医生提高
对发热儿童的诊疗能力。
我们将系统讲解从初步评估到特殊情况处理的全流程，助您在复杂病例中找
准方向。
作者：
儿童发热的定义
1体温标准2测量方式差异
儿童体温≥38.0°C(100.4°F)即直肠测量最准确，腋窝温度约
视为发热。这是世界卫生组织低0.5°C，口腔温度介于两者
推荐的诊断标准。之间。额温通常偏低。
3生理意义
发热是机体的防御反应，有助于激活免疫系统。它可促进抗体产生和
吞噬细胞活性。
发热的分类
急性发热1
持续时间少于7天。常见于上呼吸道感染、肺炎等常见感染性
疾病。
2亚急性发热
持续时间在1-3周之间。需考虑深部感染、川崎病或自身免疫
性疾病。
慢性发热3
持续时间超过3周。常见于结核病、慢性肉芽肿病或恶性肿瘤。
儿童发热的常见原因
非感染性疾病
自身免疫性疾病、恶性肿瘤、川崎病、药物
2热和周期性发热综合征。
感染性疾病
病毒感染（呼吸道、肠道病毒）、细菌
感染（肺炎、尿路感染）和真菌感染。1
年龄相关病因
3
新生儿：先天感染、败血症；学龄前：病毒
感染；学龄期：链球菌感染。
发热儿童的初步评估
病史采集
详细询问发热起始时间、热型和伴随症状。了解既往病史、用药史和疫
苗接种情况。
体格检查
从头到脚系统检查，注意皮疹、淋巴结、咽部和耳部。查找隐匿性感
染灶。
危险信号识别
评估意识状态、呼吸困难、循环状态和皮肤表现。寻找感染中毒
症状。
病史采集要点
发热特点
记录持续时间、最高温度、热型（持续、间歇、弛张热）和对退热药的反应。
伴随症状
呼吸道症状、消化道症状、皮疹、疼痛部位及活动受限情况。
既往史和用药史
慢性疾病、手术史、过敏史、近期用药情况和治疗反应。
疫苗接种情况
核实疫苗接种史，确认是否与疫苗相关的发热。关注风险暴露史。
体格检查流程
生命体征评估
测量体温、心率、呼吸频率、血压和氧饱和度。注意年龄相关的正常值
范围。
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