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血清脂质和脂蛋白检测

XXX医院

汇报人：XXX

一、血清脂质检测

组成成分：血清脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂（phospholipid）和游离脂肪酸（freefattyacid，FFA）。

临床意义：不仅可作为脂质代谢紊乱及相关疾病的诊断指标，还能协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎、肝硬化及吸收不良综合征等。

一、血清脂质检测

（一）总胆固醇测定

1.胆固醇构成：胆固醇（cholesterol，CHO）是脂质组成成分之一。其中70%为胆固醇酯（cholesterolesterase，CE），30%为游离胆固醇（freecholesterol，FC），二者总和称为总胆固醇（totalcholesterol，TC）。

2.检测适应证

早期识别动脉粥样硬化的危险性。

使用降脂药物治疗后的监测。

一、血清脂质检测

（一）总胆固醇测定

3.参考区间

合适水平：＜5.20mmol/L。

边缘水平：5.20mmol/L～＜6.20mmol/L。

升高：≥6.20mmol/L。

一、血清脂质检测

（一）总胆固醇测定

4.临床意义

响血清TC水平的因素：血清TC水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响。

不同人群的TC水平差异：男性的血清TC水平高于女性，脑力劳动者的血清TC水平高于体力劳动者。

参考区间的制定困难：由于上述多种影响因素的存在，很难制订统一的参考区间。

CHO水平的分类：根据CHO水平高低及其引起心、脑血管疾病的危险性，将CHO分为合适水平、边缘水平和升高（或减低）即危险水平（risk）。

TC作为诊断指标的特点：作为诊断指标，TC既不特异，也不灵敏，只能作为某些疾病特别是动脉粥样硬化的一种危险因素。

TC的临床应用：TC常作为动脉粥样硬化的预防、发病预测、疗效观察的参考指标。

TC变化的临床意义

状态

临床意义

增高

①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病

②各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等

③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等

④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、利尿剂等

减低

①甲状腺功能亢进症

②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性重型肝炎

③贫血、营养不良和恶性肿瘤等

④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙通道阻滞剂等

一、血清脂质检测

（二）甘油三酯测定

1.定义与功能

定义：甘油三酯（triglyceride，TG）是甘油和3个脂肪酸形成的酯，也叫中性脂肪。

功能：是机体恒定供能来源，主要存在于β-脂蛋白和乳糜微粒中，直接参与CHO和CE的合成，也是动脉粥样硬化的危险因素之一。

一、血清脂质检测

（二）甘油三酯测定

2.检测适应证

早期识别动脉粥样硬化的危险性和高脂血症的分类。

对低脂饮食和药物治疗的监测。

一、血清脂质检测

（二）甘油三酯测定

3.参考区间

合适水平：＜1.70mmol/L。

边缘水平：1.70mmol/L～＜2.30mmol/L。

升高：≥2.30mmol/L。

一、血清脂质检测

（二）甘油三酯测定

4.临床意义

影响因素：血清TG受生活习惯、饮食和年龄影响，个体内及个体间变异大。TG半衰期短（5-15分钟），进食高脂、高糖和高热量饮食后，外源性TG明显增高，以乳糜微粒形式存在，可致饮食性脂血，所以测TG需空腹12-16小时静脉采血。

增高情况：见于冠心病、原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和胆汁淤积性黄疸等。

减低情况：见于低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症、严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。

二、血清脂蛋白检测

1.脂蛋白（lipoprotein）是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。

2.脂蛋白的分类（超高速离心法）

乳糜微粒（chylomicron，CM）。

极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein，VLDL）。

低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）。

高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein，HDL）。

中间密度脂蛋白（intermediatedensitylipoprotein，IDL），为VLDL的代谢产物。

3.脂蛋白（a）［LP（a）］属于脂蛋白的一大类，其脂质成分与LDL相似。

二、血清脂蛋白检测

（一）乳糜微粒测定

1.乳糜微粒特性

大小与组成：乳糜微粒（C