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2023年赔偿协议书(集合15篇).pdf

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2023年赔偿协议书(集合15篇)

赔偿协议书(集合15篇)

赔偿协议书1

甲方:

地址:

法定代表:,职务:

乙方:__,男,出生年月日:,身份证号码:,身份证地

址:

20__年5月25日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果

左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医

救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其

他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门

依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告)

鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲

方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自

20__年8月1日起,终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工

伤伤残赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信

守:

第一条:乙方因公受伤应享有的工伤待遇为:

1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为

人民19,400.00元。

第1页共25页

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2、一次性伤残补助金为6,984.00元。

合计:26,384.00元(大写:贰万陆仟叁佰捌拾肆元整)。

第二条:甲、乙双方友好协商,由甲方一次性支付乙方26,

384.00元,双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款

凭据,否则甲方有权拒绝支付。

第三条:本协议签订后,乙方不得再向甲方主张其他工伤待

遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其

他纠葛。

第四条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三

份,双方各执一份,由甲方向相关部门备案一份。

用人单位(甲方):(盖章)劳动者(乙方):(签字)

代表:(签字)

签署日期:年月日赔偿协议书2

甲方:_______________(医疗机构)

乙方:_________________(患方)

甲乙双方根据《处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的

情况下达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:年龄:性别:籍贯:住址:

身份证号:住院号:

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疾病诊断:

治疗结果:

二、方共同认定的等级:

三、原因

四、赔偿数额

1、医疗费:元;

2、误工费:元;

3、住院伙食补助费:元;

4、陪护费:元;

5、残疾生活补助费:元;

6、残疾用具费:元;

7、丧葬费:元;

8、被抚养人生活费:元;

9、交通费:元;

10、住宿费:元;

11、精神损害抚慰金:元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交

通费、误工费、

住宿费:元(不超过2人)

合计:元

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五、偿款给付时间:

六、违约责任

七、其他

1、出院处理:

2、如为死亡患者,尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:

日期:日

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