血液透析内毒素检测.pptxVIP

引子...

引子

当消过毒的溶液或物体如针状的注射器插入

无发热症状的病人体内一会可能就引起病

人冷感、寒战、发热、头痛、恶心、呕吐

、肤色灰白、休克、严重时导致死亡。

这样的事例屡见不鲜，即使这些溶液和器

具都经过消毒。所有这些都拜神奇的细菌

内毒素所赐......

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案例

20世纪40年代青毒素刚问世的时候，医生发现青霉素对脑膜炎奈

瑟菌引起的流行性脑膜炎疗效非常显著。因此，凡发现这类病人，

一律优选青霉素进行治疗；且按照一般规律，用药剂量随病情严

重程度而递增。结果发生了意外，用大剂量青霉素治疗重症脑膜

炎患者时，不少患者发生了内毒素休克而死亡。

后来经过研究分析，发现了其中的原委。病情严重的患者，体内

存在的病原菌数量多，医生采用大剂量青霉素，意欲快速、彻底

杀灭病原体，这种战略无可非议，但有些医生忽略了另一方面，

即流行性脑膜炎的病原菌是属革兰氏阴性菌的脑膜炎奈瑟菌，其

致病物质是内毒素，而内毒素是要在病菌死亡后再放出的。如今

用大剂量青霉素一下子将全部病菌杀死，也就是使大量内毒素一

次放出，促成了内毒素休克，加速了患者的死亡。

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主要内容

1内毒素的基础知识

2内毒素与透析的关系

3内毒素防范

4内毒素检测与采样方法

细菌内毒素的发现

1892年,科学家Richard在研究

霍乱弧菌的时候,发现革兰阴

性菌细胞壁外膜中有一种不溶

性成分,它能够引起人体发热

、休克、器官损害等病理表现

，因其毒性效应和性质与外毒

素有显著差异，就用内毒素这

一术语来描述该物质。随后多

年对革兰阴性菌细胞壁外膜的

超微结构技术和生物分析技术

，证实内毒素是磷脂双分子层

结构。

细菌内毒素的发现

Boivin：

1933年Boivin最先由小鼠伤寒杆菌

提取出来，进行化学免疫学方面的

研究，到1940年时候，Morgan使用

志贺氏痢疾菌阐明了细菌内毒素是

由多糖脂质及蛋白质三部分所组成

的复合体，到了1950年后，随着生

物学，物理化学，免疫学以及遗传Morgan：

学等的进步发展，细菌内毒素的研

究工作，尤其是其化学结构组成及

各种生物活性间的关系也更加明确

起来。

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内毒素的组成

O–特异性抗原

核心多糖

脂质A

内毒素的定义和危害

定义危害

内毒素（Endotoxin）内毒素能够直接作用于

是革兰阴性菌细胞壁人体，激活组织内的炎

外膜的脂多糖（LPS）性细胞和炎症因子，导

成分，是革兰阴性菌致机体发热并产生全身

生长时释放或死亡后性炎症反应，继而引起

裂解出来的毒性产物，弥散性血管内凝血、休

其中起主要致病作用克、多脏器功能衰竭等

的是非结合的游离脂严重的病理生理症状，

多糖（FLPS）。危及生命。

内毒素的理化性质

彻底灭活需250℃

耐热性高温干烤一小时

作用无特异性可滤过性

致病症状和病理能够穿透滤过膜

变化大致相同

被吸附性水溶性

可被活性碳所吸附LPS的O-特异性

Ag呈亲水性

体内内毒素的来源

菌体死亡或人工裂解

体内内革兰氏阴性杆菌的