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演讲人：日期：中医颈椎病诊断

CATALOGUE目录颈椎病基本概念与分类颈型颈椎病诊断与治疗神经根型颈椎病诊断与治疗脊髓型颈椎病诊断与治疗策略椎动脉型和交感神经型颈椎病诊治要点食管压迫型及其他特殊类型处理方案

01颈椎病基本概念与分类

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。颈椎病定义颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。发病原因颈椎病定义及发病原因

临床表现椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。颈椎病分型颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。颈椎病临床表现与分型

中医对颈椎病的认识中医治疗原则中医治疗颈椎病以舒筋活络、活血化瘀、温经散寒、补肝肾、强筋骨为原则，通过中药内服、外用、针灸、推拿等多种方法综合治疗，以达到缓解症状、恢复功能的目的。中医角度的病因中医认为颈椎病是由于长期劳损、肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭、痰浊瘀血阻络等原因导致气血运行不畅，筋脉失养而发病。

02颈型颈椎病诊断与治疗

颈型颈椎病特点与临床表现颈肩部疼痛颈型颈椎病患者常常出现颈肩部疼痛，疼痛可放射至头部、上臂等部位，颈部僵硬，活动受限。颈部肌肉紧张颈型颈椎病患者颈部肌肉常呈现紧张状态，肌肉痉挛，有压痛点，头颈活动受限。颈部活动受限颈型颈椎病患者颈部活动常常受限，不能自由旋转，低头或仰头时疼痛加重。反复落枕颈型颈椎病患者常常有反复落枕的情况，落枕后颈部疼痛、僵硬等症状加重。

中医辨证施治原则及方法风寒湿痹证治疗应以祛风散寒、温经通络为原则，采用中药煎服、针灸、推拿等方法，可选取风池、颈夹脊、大椎等穴位进行针灸治疗。气滞血瘀证肝肾亏虚证治疗应以活血化瘀、行气止痛为原则，采用中药内服、针灸、拔罐等方法，可选取合谷、太冲、风池等穴位进行针灸治疗。治疗应以滋补肝肾、强筋壮骨为原则，采用中药煎服、针灸、推拿等方法，可选取肝俞、肾俞、足三里等穴位进行针灸治疗。

预防措施与养生建议保持良好的坐姿避免长时间低头或仰头，定期变换姿势，保持颈部肌肉松弛。加强颈部锻炼适当进行颈部锻炼，如做颈部保健操、游泳等，增强颈部肌肉力量。避免颈部受伤避免颈部突然受力或扭伤，如乘坐高速交通工具时系好安全带。枕头高度适宜选择高度适宜的枕头，避免过高或过低，有助于保护颈椎。

03神经根型颈椎病诊断与治疗

发病机制神经根型颈椎病是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。危险因素长期低头工作、颈部姿势不良、颈部外伤等。神经根型颈椎病发病机制及危险因素

中药熏洗采用活血化瘀、舒筋活络的中药进行熏洗，可改善颈部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。针灸疗法通过针灸缓解颈部肌肉紧张、舒缓神经，改善局部血液循环，达到治疗目的。常取穴位有风池、肩井、曲池等。推拿疗法通过手法按摩、推拿颈部肌肉和穴位，以舒筋活络、行气活血、解痉止痛为治疗原则，改善颈部肌肉紧张、痉挛和疼痛等症状。中医针灸、推拿等特色治疗手段介绍

避免长时间低头工作，保持正确的坐姿和睡姿，适当进行颈部活动和锻炼。改善生活习惯避免颈部受凉，冬季可佩戴围巾或使用热水袋等保暖措施。颈部保暖注意保护颈部，避免过度用力或扭伤颈部，以免加重病情。避免颈部外伤患者日常护理和注意事项010203

04脊髓型颈椎病诊断与治疗策略

脊髓型颈椎病严重性和危害性评估功能障碍程度评估四肢感觉、运动、反射等神经功能损害程度，以及大小便功能障碍情况。影像学改变以MRI检查为主要依据，观察脊髓受压、变形、移位等脊髓病变情况。病情发展趋势根据病史、临床表现及影像学资料，判断脊髓型颈椎病的发展阶段和预后。生活质量评估评估患者日常生活能力、工作能力和社会参与度，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。

根据患者证候，采用益气化瘀、通经活络的中药内服，以调整脏腑功能，缓解颈椎病变对脊髓的压迫。针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医外治方法，可舒筋活络、活血化瘀，改善颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。内治和外治相结合，针对患者具体病情制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。指导患者改善不良生活和工作习惯，加强颈部肌肉锻炼，避免颈椎外伤，预防颈椎病的发生和加重。中医内外兼治思路探讨内治法外治法内外兼治预防与调护

康复训练原则康复训练方法根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，以恢复颈部肌肉力量和灵活性，改善脊髓受压情况。包括颈部肌肉锻炼、关节活动度训练、平衡训练等，可结合中医推拿、针灸等疗法进行综合治疗。康复训练计划和效果评价效果评价方法通过对比康