中医心功能不全治疗.pptxVIP

中医心功能不全治疗中医学在心功能不全的治疗方面积累了丰富经验。传统中医理论结合现代临床实践，形成了独特的诊疗体系。作者：

目录1基本概念心功能不全概述、中医对心功能不全的认识、病因病机分析2诊断方法望闻问切四诊法、辨证分型3治疗方案治疗原则、常用方剂和中成药、针灸和其他疗法4分析与展望案例分析、研究进展、挑战与未来

心功能不全概述定义心脏无法正常泵出足够血液以满足机体代谢需求的一种综合征。中医称为心悸、怔忡或喘证。流行病学全球发病率约1-2%，我国患病率达1.3%。老年人群更为常见，是导致死亡的主要原因之一。西医分类根据射血分数可分为射血分数降低型和射血分数保留型。按发展进程分为急性和慢性两类。

中医对心功能不全的认识病名演变古代医籍中无心功能不全病名。类似症状归于心悸、怔忡、心痹、喘证等范畴。整体观念心主血脉，主神志。心功能不全反映心脏功能失调，同时涉及肺、脾、肾等多脏器。特色认识强调心肾关系、气血平衡。心为阳脏，主血脉；肾为阴脏，藏精生髓。心肾相交，阴阳相济。

中医病因情志失调七情过极，尤其忧思恼怒，损伤心气。长期精神紧张可导致气机郁滞，影响心脏功能。饮食不节过食肥甘厚味，损伤脾胃。脾胃受损，气血生化不足，心失所养。劳倦过度过度劳累，心气耗损。气虚则推动无力，血运不畅，心脏泵血功能减弱。先天不足禀赋不足，心肾亏虚。心肾失交，阴阳失调，导致心脏功能异常。

中医病机1标实证血瘀、水饮、痰浊2本虚证气虚、阳虚、阴虚3核心病机心气虚为本，血瘀水饮为标心功能不全的病机复杂，以本虚标实为主要特点。本虚以心气虚为主，标实则常见血瘀、水饮、痰浊互结。病程长者常见多种证型兼夹。

中医诊断方法：望诊面色心气虚者面色淡白；心阳虚者面色晦滞；心血瘀阻者唇周色暗；心阴虚者颧红。舌质心气虚者舌淡胖嫩；心阳虚者舌淡紫；心血瘀阻者舌紫暗或有瘀点；心阴虚者舌红少苔。舌苔心气虚者舌苔薄白；心阳虚者舌苔白腻；心血瘀阻者舌苔厚腻；水饮内停者舌苔滑腻。

中医诊断方法：闻诊语声心气虚者语声低弱；心阳虚者语声低沉；心阴虚者语声细弱；心血瘀阻者言语艰涩。呼吸心气虚者气短懒言；心阳虚者呼吸短促；痰湿阻肺者喘息痰鸣；水饮凌心者呼吸急促。口气心火炽盛者口气热腥；湿热蕴结者口气酸腐；痰浊内阻者口气腥膻；脾胃不和者口气酸臭。

中医诊断方法：问诊证型主症兼症心气虚心悸气短，自汗，疲乏面色淡白，少气懒言心阳虚心悸怔忡，胸闷，畏寒肢冷神疲乏力，面色晦暗心阴虚心悸不安，失眠多梦，五心烦热口燥咽干，盗汗，消瘦心血瘀阻胸痛如刺，痛有定处，舌紫暗唇甲青紫，肢体麻木

中医诊断方法：切诊脉象特点心气虚脉虚弱；心阳虚脉沉迟；心阴虚脉细数；心血瘀阻脉涩或结代。腹诊腹部按压可见压痛点，心气虚者中脘处软弱无力；心阳虚者腹部冷感。指甲检查心血瘀阻者指甲青紫；心阴虚者指甲淡红；心气虚者指甲淡白无光泽。

中医辨证分型心气虚心悸气短，活动后加重，自汗，疲乏，面色淡白，舌淡脉虚1心阳虚心悸怔忡，胸闷，畏寒肢冷，神疲乏力，面色晦暗，舌淡胖脉沉细2心阴虚心悸不安，失眠多梦，五心烦热，口燥咽干，盗汗，舌红少苔脉细数3心血瘀阻胸痛如刺，痛有定处，唇甲青紫，舌紫暗或有瘀点，脉涩或结代4

中医治疗原则1活血化瘀破血逐瘀，通脉止痛2养阴清热滋阴降火，安神定悸3温阳活血回阳救逆，温通心阳4益气养心补益心气，强心利尿中医治疗心功能不全遵循治病求本原则，辨证施治。急性期以标实为主，慢性期以本虚为主。标本兼治，扶正祛邪。

常用方剂：益气养心生脉散组成：人参、麦冬、五味子。功效：益气生津，敛阴止汗。适用：心气阴两虚，心悸气短，自汗，脉微欲绝。参芪地黄汤组成：人参、黄芪、熟地黄等。功效：益气养阴，补心益肾。适用：心肾两虚，心悸怔忡，腰膝酸软。

常用方剂：温阳活血参附汤组成：人参、附子。功效：温补心阳，回阳救逆。适用：心阳虚衰，心悸怔忡，畏寒肢冷，脉微细。真武汤组成：附子、茯苓、白术、白芍、生姜。功效：温阳利水，补益心肾。适用：心肾阳虚，水饮内停，胸闷气短。

常用方剂：养阴清热1天王补心丹组成：人参、丹参、五味子等。功效：养心安神，滋阴清热。适用：心阴虚，心悸失眠，盗汗，舌红脉细数。2知柏地黄丸组成：知母、黄柏、熟地黄等。功效：滋阴降火，清热泻火。适用：阴虚火旺，心悸烦躁，五心烦热。

常用方剂：活血化瘀血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、当归等。功效：活血化瘀，行气止痛。适用：心血瘀阻，胸痛如刺，心悸不安。桃红四物汤组成：桃仁、红花、熟地黄等。功效：活血养血，通脉止痛。适用：心血瘀滞兼血虚，胸闷心悸，唇甲青紫。通心络胶囊组成：丹参、三七、冰片等。功效：活血化瘀，通络止痛。适用：血瘀心痛，胸闷心悸，舌紫暗有瘀点。

常用中成药（1）芪苈强心胶囊组成：黄芪、葶苈子等。功效：益气强心，利水消肿。适用：心气虚水饮内停，心悸气短，水肿，尿少。参松养心胶囊组成：人