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一、赔偿范围
法定赔偿项目(通常包含):
死亡赔偿金:根据员工工资水平、年龄、当地平均工资等因素计算。
丧葬补助金:按统筹地区上年度职工月平均工资的6个月总额支付。
供养亲属抚恤金:按员工生前工资的一定比例(如配偶40%、其他亲属30%)按月发放,直至丧失供养条件。
一次性工亡补助金:全国统一标准(2023年为?94.82万元),根据上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍核定。
其他合理费用(需合同明确):
抢救治疗费用(若员工经抢救后死亡)。
法律诉讼费用(如雇主因赔偿纠纷产生的诉讼费、律师费)。
二、赔偿金额计算依据
员工工资基数:
以员工生前12个月平均工资为基准,若工资低于当地最低标准,按最低标准计算。
地方政策差异:
各地工伤保险条例可能细化赔偿标准(如抚恤金比例调整)。
保险合同约定:
保险单中通常设每人死亡赔偿限额(如50万~100万元),超出部分由雇主自行承担。
部分条款可能附加“工伤保险先行赔付”要求,即先由工伤保险赔付,差额部分由雇主责任险补足。
三、与工伤保险的关系
项目
工伤保险赔付
雇主责任险赔付
性质
法定社会保险
商业保险(自愿购买)
赔偿范围
全额法定赔偿项目
补充工伤保险不足部分或合同约定责任
赔付前提
工伤认定成立
雇主依法需承担赔偿责任
赔偿限额
按国家标准全额支付
受保险合同限额约束
四、关键注意事项
工伤认定:
必须经社会保险行政部门认定为工伤,否则保险公司可能拒赔。
及时报案:
事故发生后需在保险合同约定时间内(通常48小时)通知保险公司。
资料准备:
需提供工伤认定书、死亡证明、劳动关系证明、保险合同、赔偿协议等。
免责条款:
故意行为、违法犯罪、醉酒等情形可能导致拒赔。
五、示例计算(2023年标准)
假设某员工月工资8000元,工亡时年龄35岁,供养配偶及1名子女:
一次性工亡补助金:94.82万元
丧葬补助金:6个月×当地月平均工资(假设为7500元)→4.5万元
供养亲属抚恤金:
配偶:8000元×40%×12个月×20年=76.8万元
子女:8000元×30%×12个月×至18周岁(假设剩余10年)=28.8万元
合计抚恤金:105.6万元
总赔偿额:94.82+4.5+105.6=?204.92万元
雇主责任险赔付:若保险限额为100万元,且工伤保险已支付94.82万元,则雇主责任险可能赔付剩余110.1万元中的100万元(以合同条款为准)。
六、法律依据
《工伤保险条例》(2011年修订)第39条
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
保险合同具体条款(需逐条核对)
建议:雇主应确保足额投保,定期复核保险限额是否覆盖法定赔偿风险,并在员工入职时完善劳动合同、工伤保险参保记录,以规避纠纷。发生工亡事故后,建议立即联系保险公司及法律顾问,确保合规索赔。
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