颅内血肿病例术后护理查房.ppt

关于颅内血肿病例术后护理查房第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日主要内容1、颅内血肿的相关知识2、气管切开的相关知识3、病例介绍4、护理诊断及措施第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日颅内血肿的相关知识第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日颅内血肿的概念由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（Intracranialhematomas）因而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日分类1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢性血肿：症状在伤后3周后出现。2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。3、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日颅内血肿的处理原则1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日颅内血肿的术前护理需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日颅内血肿的术中处理及护理协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.卧位患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。2.病情观察详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。3.引流管护理第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.营养给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。5.皮肤护理由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2小时翻身1次。6.功能锻炼术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日气管切开的相关知识第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日概述气管切开术（气管造口术），是为了保证上呼吸道畅通，将病人颈部正中气管上段前壁第3-4气管环切开，并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管，以开放呼吸道，改善呼吸的手术。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日目的解除呼吸道梗阻，减少呼吸道死腔，便于痰液吸引，药物滴入及行压人工呼吸。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日适应症喉阻塞：任何原因引起的喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时行气管切开术。下呼吸道阻塞：如昏迷，颅脑病变，神经麻痹，呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或呕吐物易进入气管不能咳出，可做气管切开术，通过气管套管便于吸出分泌物，减少呼吸道死腔，改善肺部气体交换。颈部外伤：为了减少感染，促进伤口愈合，有些头颈部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道畅通，需做预防性气管切开术。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日气管切开护理1、创面护理：气管切口处应给予每日清洁消毒并更换敷料，更换时观察伤口无红肿，感染征；分泌物多时，切口敷料污染应及时更换，防止切口和呼吸道感染。2、气管套管护理：气管外套管应妥善固定。系带打死结，且松紧合适以容纳一手指为宜。3、吸氧护理：未使用呼吸机患者，可用输液头皮针去掉针头，一头与吸氧管相连拧紧，软管放入套管内5-8cm，套管口覆盖双层生理盐水湿纱布。使用硅胶套管者可用封闭式吸痰管与人工鼻。第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日气管切开护理

4、病室环境：保持病室安静，清洁，空气新鲜，限制探视人数次数，室内定期进行紫外线空气消毒，保护患者，避免感染。5、饮食护理：无法经口进食者安置胃管或胃肠管，给予流质饮食。清醒能经口进食者，嘱患者少食多餐，进食高维生素，高蛋白，高纤