鼻咽癌影响诊断及咽旁间隙解剖及分期.ppt

第27页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、鼻咽部淋巴瘤粘膜下浸润及颅底骨质破坏均较NPC轻，但淋巴结肿大多而广泛。鼻咽部淋巴瘤常为全身淋巴瘤的一部分，二者从形态上很难鉴别，但淋巴瘤侵犯范围广泛，常侵犯鼻腔及口咽，病变多为软组织弥漫性增厚，颅骨破坏少见。MRI表现为等T1、稍高T2信号。第28页，共63页，星期日，2025年，2月5日鼻咽癌2008分期

TNM分期第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日T分期

T1局限于鼻咽

T2侵犯至鼻腔、口咽、咽旁间隙

T3侵犯颅底、翼内肌

T4侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）

第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日鼻咽、鼻腔分界：上颌窦后壁连线BBT1：肿瘤局限于鼻咽腔内第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日T1：肿瘤局限于鼻咽腔内第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日咽颅底筋膜起于翼内板后缘；包绕腭帆提肌后内方，绕行于咽鼓管软骨，向后延伸至颈动脉孔前方；走行于咽后壁、椎前肌前方。T2：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日肿瘤向侧方侵犯超过咽颅底筋膜咽旁间隙为T2

颅底平面翼内板后缘与颈内动脉外侧的连线thepharyngobasilarfasciacorrespondstoalineconnectingthetipofthemedialpterygoidplatetothelateralaspectofthecarotidarteryattheskullbase肿瘤向侧方侵犯超过咽颅底筋膜咽旁间隙。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日鼻咽与口咽肿瘤向下超过第2颈下缘平面。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日T2：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日颅底：包括翼突内外板、翼突基底部、蝶骨基底部、岩尖、斜坡、蝶骨大翼、破裂孔、颈静脉孔和舌下神经管等结构。蝶骨大翼：包含有圆孔、卵圆孔、棘孔。T3：侵犯颅底、翼内肌第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日侵犯颅底、翼内肌为T3第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日咀嚼肌间隙颞窝被颧弓分为颞上窝和颞下窝颞下窝为咀嚼肌间隙的固有部分,内含翼内肌、翼外肌、咬肌及颞肌下部、下颌神经及分支和腭静脉丛等血管。T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）

第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日咀嚼肌间隙简明界限前界：与上颌后脂肪间隙相邻后界：为覆盖翼内外肌后面的颈深筋膜的浅层。内界：翼突外板和翼内肌内侧缘外界：咬肌和下颌骨升支上界：颧弓平面第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日N分期N0影像学检查及体检无淋巴结转移N1a咽后淋巴结转移N1b单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结且直径≧1cm,≤3CMN2双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结；或直径＞3CM；或淋巴结包膜外侵犯N3Ⅳ区、Ⅴb区转移淋巴结第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日咽后淋巴结（RP）上：颅底下：舌骨体上缘第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日咽后淋巴结外侧界：颈内动脉内缘后界：头长肌前界：腭帆提肌第46页，共63页，星期日，2025年，2月5日LevelIa上：下颌骨下缘平面、颏舌肌下：舌骨体上缘（切线平面）第47页，共63页，星期日，2025年，2月5日前界：下颌骨联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA区舌骨层面第48页，共63页，星期日，2025年，2月5日LevelIb上：下颌舌骨肌、颌下腺上缘下：舌骨体中间层面第49页，共63页，星期日，2025年，2月5日下颌舌骨肌后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

前界：下颌骨联合IB区第50页，共63页，星期日，2025年，2月5日LevelII上：C1横突下缘下：舌骨体下缘 第51页，共63页，星期日，2025年，2月5日II区外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血