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输尿管支架置入术后患者的个案护理

泌尿外科隋晓丽

一，护理评估

1，患者的一般情况

姓名：罗燕民族：汉

性别：女婚姻：已婚

年龄：43岁文化程度：初中

职业：务农入院时间：2015年5月31日

2，健康史

现病史：患者自诉2天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛，呈阵发性

绞痛，像会阴部放射，伴恶心呕吐，为为内容物：伴寒战发热，热峰不

详，无尿急，尿频，尿痛，无肉眼血尿，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困

难，于云浮市中医院诊断为左肾盂结石，予止痛对症治疗，疼痛缓解。

今再次出现左侧腰痛，性质同前，到我院急诊就诊，完善B超检查提示

“左肾盂结石并左肾积液”，予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾

积液”收入我科。入院后于2015年6月12日在腰硬联合麻下行“经尿

道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利，生命体征平稳。术后尿

液颜色由淡红色变为淡黄色，于2015年6月17日出院。

既往史：无肝炎，结核疟疾病史，无高血压、心脏病史无手、术外伤输

血史，无食物药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：无疫区疫情疫水接触史，无牧区，矿山、高氟区、低碘区居

史，无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史，无吸烟饮酒史，

无传染病接触史，无食生鱼史。月经史：初潮13岁，3-5／30天，末次

月经2015年5月25日，月经量中等，无痛经史。

婚育史：已婚已育，配偶健在

家族史：否认家族性遗传病史。

3，身体状况

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T：37°C,P：62次／分，R：18次／分，BP：126／69mmHg。神志清

楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹

平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾

区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，双肾区未见异常膨隆，双肾未

触及，左肾区扣痛，双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛，膀胱区未

见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。

二，护理诊断

1，疼痛与手术创伤，放置输尿管支架有关。

2，焦虑与恐惧与环境改变，留置双J管支架管及担心疾病预后

有关。

3，有管道脱落的危险与放置肾造瘘管、双J管、尿管有关

4，有压疮的危险与术后伤口疼痛、活动受限有关

5，潜在并发症：出血，感染，尿路刺激征，尿液反流双J管放

置位置不当或双J管下移致膀胱内导管过长刺激膀胱三角区或后

尿道导致平滑肌痉挛所致。

6，知识缺乏缺乏此疾病相关知识。

三，护理目标

1,病人疼痛得到缓解或有效控制疼痛，自诉疼痛减轻

2，焦虑情绪组建缓解，恐惧感减轻

3，住院其间无发生管道脱落

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4，患者及家属能掌握压疮预防措施，无发生压疮

5，病人病情变化能够及时发现和处理，尿液颜色有淡红色变为淡黄色，

未发生感染。

6，病人能够掌握疾病相关知识。

四，护理措施

1，疼痛：每天评估疼痛程度，给予对症治疗；

指导病者通过放松心情，看电视，听音乐等转移注意力，缓

解疼痛。

2，焦虑与恐惧：介绍病区环境，主管医生及护士；

多与病人沟通，了解引起焦虑及恐慌的