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过敏性休克病人的护理查房

一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些

抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一

种强烈的多脏器累及症群。。

二、过敏性休克的发病机理

过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植

物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态

反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到

组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。

三、休克的分类

病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，

由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。

②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循

环衰竭的综合征。

③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时

即可产生心源性休克。

④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克

⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退

症，急、慢性肾腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一

定条件下发生低血压与休克。

⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物

性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等

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四、过敏性休克的表现

1.呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,

表现为胸闷气促哮喘呼吸困难

2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血

与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等

3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头

晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等

4.其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等

五、急救治疗措施

1、立即除去过敏原，并给予平衡液500ml静滴，肾上腺素针0.5--1

㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.

如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。

2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。

3、强心剂的应用，预防心衰:西地兰0.2～0.4mg+25%葡萄糖

液20ml静推可减慢心率，增加心搏出量;

4、抗组织胺药物非那根25--50㎎肌注,或是10﹪葡萄糖酸

钙10--20ml缓慢注射。

4、氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能。

6、另建一条静脉通路，快速扩容,配合血管活性药物,如多巴胺,

必要时联合使用阿拉明。

7、同时予以休克卧位，吸氧（4－6L/min）必要时面罩吸氧，

保持呼吸道通畅等，注意保暖。

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8、.观察病情：密切观察患者病情，包括意识.体温.脉搏.呼吸.

血压.尿量.神志等变化。并做好病情观察记录。患者脱离危险期前不

宜搬动。

六、护理诊断

①组织灌注量不足与有效循环血量减少有关

②气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组

织灌流量不足、肺水肿有关

③活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、

气体交换障碍等有关

④体温过高与感染、组织灌注不足等有关

⑤潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等

七、护理目标

体液维持平衡，各种循环得到改善

微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围

机体逐渐恢复体力，得到明显改善

体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理

未发生其他并发症

八、护理措施

1．取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。

补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量

等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等。

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2．纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、

电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理

3．观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、

肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变