多重耐药菌-耐药机制及防控措施.pptVIP

*The“12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdults”interventionprogramisthefirst“12Steps”tobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobial-resistantinfections.Eachyearnearly2millionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospital.Ofthosepatients,about90,000dieasaresultoftheirinfection.Morethan70%ofthebacteriathatcausehospital-acquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthem.Personsinfectedwithantimicrobial-resistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecond-orthird-choicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,and/ormoreexpensive.**多重耐药菌

——耐药机制及防控措施

ICUofthe2ndHospital,JiaXingCITY南亚“超级病菌”恐袭全球已致多人感染死亡“超级病菌”现身多个国家英国伦敦和诺丁汉的医院证实已经收治了一些携带新型超级病菌的病人。截至目前，英国已经发现有约50名患者感染了这类超级病菌。与此同时，加拿大联邦卫生局日前也证实，加拿大发现一例超级病菌感染病例。加拿大联邦卫生局官员表示，一名加阿尔伯塔省的女子在印度旅游期间感染了超级细菌，在当地医院治疗未收到效果，这名病人最终被送往温哥华的一家医院，医生用了多种抗生素治疗了这一病例。此外，美国卫生部门官员11号说，美国目前已经发现三例超级病菌病例。《柳叶刀—传染病》最早出现在印度、巴基斯坦等南亚国家，后来有不少英美等国的游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术，使得这种基因得以传播。有报道称，这种变种基因目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，而且在英国已经出现了5例感染死亡者。英国科学家在南亚和英国病人身上发现的这种被称为“新德里金属β内(酰)胺(酶)”(NewDelhiMetallo-beta-lactamase,NDM-1)新基因，几乎所有抗生素都对它无效，其中包括效力最强的碳青霉烯类。一种新的耐药机制，导致多重耐药菌主要内容多重耐药菌、泛（全）耐药菌常见的多重耐药菌耐药机制是什么如何监测与控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)01耐万古霉素肠球菌(VRE)02产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株03产AmpC酶菌株04多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌05多重耐药(MDR)不动杆菌06高致病性难辨梭状芽孢杆菌07常见的多重耐药菌213抗生素发挥作用的条件细菌体内存在对该抗菌药物敏感的靶位点该抗生素能穿透细菌表面，有足够的量抵达靶位4抗生素与该靶位结合前，该抗生素既不能失活，也不能被细菌排出体外细菌耐药的机制细菌耐药的机制细菌耐药的机制细胞膜通透性降低，抗生素进入减少或进入细菌的抗生素被主动排除体外（外排泵）靶位发生突变，抗生素的亲和力下降产生钝化酶，使抗生素灭活或结构改变细菌菌膜形成β－内酰胺酶氨基糖苷类抗生素钝化酶大环内酯类－林可霉素类－链阳菌素类（MLS）抗生素钝化酶氯霉素类抗生素钝化酶钝化酶的分类0201030405细菌耐药的机制——钝化酶细菌耐药的机制——钝化酶β－内酰胺酶的分类Ambler分类法：分子分类法Bush分类法：功能分类法β－内酰胺酶的分类01Bush1类（AmblerC）：头孢菌素酶，又称AmpC酶，主要由染色体介导，可水解一、二、三代头孢菌素，高浓度对BLI耐药，仅对四代头孢菌素和碳氢酶烯类敏感02阴沟肠杆菌、沙雷粘质菌细菌耐药的机制