医学微生物学教学课件-张敏-疱疹病毒.pptVIP

EBV分离培养困难01核酸杂交和PCR02血清学诊断03微生物学检查疱疹病毒（Herpesviruses）1α疱疹病毒：HSV-1,HSV-2,VZV2β疱疹病毒:CMV,HHV-6,HHV-73γ疱疹病毒:EBV,HHV-8有包膜的线性双链DNA球形病毒01在感染细胞核内形成包涵体（EBV除外）02增殖：核内复制，融合成多核巨细胞03感染类型：可形成原发感染、潜伏感染、复发感染04免疫：细胞免疫可控制HHV感染05共同特点：单纯疱疹病毒

（herpessimplexvirus，HSV）人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源破损皮肤粘膜与性接触为主要的传播途径HSV-1一般通过口腔、飞沫等感染HSV-2一般通过性接触传播致病性原发感染唇疱疹生殖器疱疹HSV—1：三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节HSV—2：骶神经节复发性局部疱疹潜伏感染和复发潜伏感染和复发先天性感染logo垂直传播或分娩时感染21中和抗体细胞免疫起更重要作用免疫性避免同患者接触剖腹产预防新生儿感染HSV有致癌可能性，减毒活疫苗不宜用于人体预防无环鸟苷（ACV）能抑制HSV的感染对潜伏感染的病毒治疗较困难治疗防治原则水痘-带状疱疹病毒（VZV）基本性状与HSV相似只有一个血清型0102030405人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒作用的主要靶器官可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些因素刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人致病性水痘病毒2～3周潜伏期经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水痘(ChickenPox)脊髓后根神经节带状疱疹（Shingles）水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断0102VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果03治疗：无环鸟苷微生物检查及防治EB病毒

（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首先在非洲儿童恶性淋巴瘤组织中发现，故名主要侵犯B细胞EB病毒在人群中广泛感染我国3～5岁儿童感染率达90%以上主要通过唾液传播，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长期潜伏致病性鼻咽癌（关系密切）非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）传染性单核细胞增多症CBA所致疾病病毒增殖，感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原EBV早期抗原（EA）EBV衣壳抗原（VCA）EBV膜抗原（MA）12EBV的增殖性感染一种急性淋巴组织增生性疾病01多见于青春期初次感染EBV后发病02三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大03随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞04传染性单核细胞增多症潜伏感染膜蛋白（LMP）EBV核抗原（EBNA）潜伏感染相关抗原:恶性转化潜伏感染包括：EDCBAFEBV非增殖性感染非洲儿童淋巴瘤

（Burkitt淋巴瘤）于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于5～12岁儿童好发部位为颜面、腭部所有病人血清均含EBV抗体在肿瘤组织中发现EBV基因组鼻咽癌我国南方及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌抗体升高常在肿瘤之前血清：高效价抗VCA、EAIgG及IgM癌：含EBNA和LMPPCR查到EBV基因组鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降*