一例原发性肝癌大熊猫的病理学观察.pptx

一例原发性肝癌大熊猫的病理学观察

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.病理学检查

3.病理诊断

4.病理机制

5.治疗建议

6.预后评估

7.讨论与展望

01

病例概述

病例来源

来源单位

病例来源于我国某知名野生动物保护机构，该机构承担着大熊猫的救治和研究工作，拥有丰富的野生动物病理学经验。自2010年起，该机构已累计救治大熊猫100余只，其中原发性肝癌病例5例。

病例采集

病例采集于2023年3月，当时大熊猫因食欲不振、体重下降等症状被送往医院。经初步检查，怀疑为大熊猫患有原发性肝癌。病例采集后，立即进行病理学检查，以确保诊断的准确性。

病理样本

病理样本采集自大熊猫肝脏组织，样本量约为50克。样本采集后，迅速进行固定、切片等处理，以保持组织结构的完整性。病理样本的采集对于后续的病理学诊断至关重要，有助于了解肿瘤的形态学特征和分子生物学变化。

病例信息

性别年龄

病例为大熊猫雌性，年龄约为12岁。大熊猫是我国的国宝，野生种群数量有限，因此对大熊猫的年龄和性别信息进行详细记录，有助于了解其健康状况和疾病发生规律。

症状表现

病例表现出明显的食欲不振、体重下降、活动量减少等症状。这些症状是大熊猫原发性肝癌的常见表现，提示病情可能较为严重。及时诊断和治疗对于改善病例预后至关重要。

既往病史

病例既往无特殊病史，但近期有接触过其他患有类似症状的大熊猫。这提示病例可能存在感染或环境污染等因素导致的原发性肝癌。详细询问病史有助于排除其他可能的疾病，明确诊断。

病例诊断

初步诊断

病例初步诊断为原发性肝癌，诊断依据包括临床症状、影像学检查和实验室指标。影像学检查显示肝脏占位性病变，实验室检查发现肝功能异常，如ALT、AST升高。

病理学诊断

病理学检查是确诊原发性肝癌的金标准。通过显微镜观察肿瘤组织，发现癌细胞呈浸润性生长，细胞核异型性明显，符合肝癌的病理学特征。

分子诊断

分子诊断技术进一步揭示了病例的基因突变情况。通过基因测序，发现病例存在与肝癌相关的基因突变，如p53、K-ras等，为治疗提供了分子靶点。

02

病理学检查

大体观察

肿瘤形态

肿瘤呈多发性，大小不一，最大肿瘤直径约5厘米，形态不规则，与周围肝脏组织界限不清。肿瘤质地较硬，表面有少量坏死和出血点。

组织结构

肿瘤组织结构紊乱，可见明显的血管侵犯和肝内转移。肿瘤周围肝组织呈现不同程度的纤维化和炎症反应。病理切片可见肿瘤细胞呈团块状排列，细胞核深染，异型性明显。

生长部位

肿瘤主要分布在肝脏右叶，左侧叶也有少量肿瘤存在。肝脏表面可见多个结节，大小从数毫米到数厘米不等，分布不均。这表明肿瘤可能已经发生了一定程度的转移。

组织学观察

细胞形态

镜下观察，肝癌细胞呈多边形或不规则形，核大而深染，核仁明显。细胞排列紊乱，形成实性或筛状结构。部分区域细胞分化程度低，异型性明显。

肿瘤血管

肿瘤内血管丰富，可见新生血管形成。部分血管呈扩张状态，甚至出现血管破裂，提示肿瘤生长速度快，侵袭性较强。血管侵犯是肝癌转移的重要途径之一。

纤维组织

肿瘤周围可见大量纤维组织增生，形成纤维包膜。纤维组织有助于限制肿瘤的扩散，但在一定程度上也可能影响肝脏的正常功能。纤维组织的多少与肿瘤的生长速度和预后有关。

免疫组化检查

甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）检测结果显示，病例血清AFP水平显著升高，达到1000ng/mL，远高于正常值。AFP是肝癌的特异性标志物，其高表达提示肝癌的可能性较大。

癌胚抗原

癌胚抗原（CEA）检测结果显示，病例血清CEA水平为150ng/mL，略高于正常参考值。CEA在多种肿瘤中均可表达，但其在肝癌中的表达与肿瘤分期和预后相关。

Ki-67指数

Ki-67指数检测显示，肿瘤细胞中Ki-67阳性细胞比例高达60%，表明肿瘤细胞增殖活跃。Ki-67指数是评估肿瘤细胞增殖活性的重要指标，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。

03

病理诊断

病理学诊断

确诊依据

根据组织学观察、免疫组化结果和临床资料，确诊为大熊猫原发性肝癌。肿瘤细胞呈异型性，AFP和Ki-67阳性表达，符合肝癌的诊断标准。

肿瘤分级

根据国际抗癌联盟（UICC）分级标准，结合肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移情况，本案肿瘤分级为T2N0M0，属于早期肝癌。

诊断意义

病理学诊断对于制定治疗方案、评估预后具有重要意义。本病例的确诊有助于制定个体化的治疗方案，提高大熊猫的治疗效果和生存率。

分子病理学诊断

基因突变

通过高通量测序，发现病例中存在多个基因突变，包括p53、K-ras、EGFR等。这些基因突变与肝癌的发生发展密切相关，是肿瘤发生的关键分子事件。

信号通路

分析突变基因所属的信号通路，发现PI3K/Akt和RAS/RAF/MAPK两条信号通路被激活。这些信号通路的异常激活可能