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复印病历申请书
申请书一：
尊敬的医院领导：
您好！我是本院一名患者，因治疗需要，特向您提出复印病历的申请。请您在百忙之中抽空审查，并给予批准。
一、申请内容
本人特此申请复印本人的完整病历，包括入院记录、诊断证明、治疗方案、检查报告、用药记录等所有与病情相关的资料。
二、申请原因
申请复印病历的目的在于，一是为了更好地了解自己的病情，以便在治疗过程中与医生保持良好的沟通，共同商讨治疗方案；二是为了方便向保险公司理赔，以便及时得到经济支持；三是为了日后复查时，医生能够更快速地了解病情变化，制定合适的治疗计划。
三、决心和要求
本人郑重承诺，复印病历后的使用范围仅限于上述目的，绝不泄露给第三方，遵守相关法律法规，确保病历的安全与保密。同时，本人将积极配合医院的工作，按照医院的规定支付相应的费用。
在此，本人真诚地希望领导能够批准本人的申请，给予帮助与支持。感谢您的关注与关爱，期待您的回复。
四、结尾
此致
敬礼！
申请人：（姓名）
年月日
申请书二：
一.申请人基本信息
姓名：（申请人姓名）
性别：（申请人性别）
年龄：（申请人年龄）
联系方式：（申请人联系方式，如有）
家庭住址：（申请人家庭住址）
工作单位：（申请人工作单位，如有）
二．申请事项
本人特此向贵医院提出申请，请求贵医院提供本人的完整病历资料，包括但不限于入院记录、诊断证明、治疗方案、检查报告、用药记录等所有与病情相关的资料。
三.事实与理由
申请复印病历的目的在于，一是为了更好地了解自己的病情，以便在治疗过程中与医生保持良好的沟通，共同商讨治疗方案；二是为了方便向保险公司理赔，以便及时得到经济支持；三是为了日后复查时，医生能够更快速地了解病情变化，制定合适的治疗计划。
本人郑重承诺，复印病历后的使用范围仅限于上述目的，绝不泄露给第三方，遵守相关法律法规，确保病历的安全与保密。同时，本人将积极配合医院的工作，按照医院的规定支付相应的费用。
四.落款
申请人：（姓名）
年月日
申请书三：
尊敬的医院领导：
一.申请事项与理由
本人特此向贵医院提出申请，请求贵医院提供本人的完整病历资料，包括但不限于入院记录、诊断证明、治疗方案、检查报告、用药记录等所有与病情相关的资料。
申请复印病历的目的在于，一是为了更好地了解自己的病情，以便在治疗过程中与医生保持良好的沟通，共同商讨治疗方案；二是为了方便向保险公司理赔，以便及时得到经济支持；三是为了日后复查时，医生能够更快速地了解病情变化，制定合适的治疗计划。
本人郑重承诺，复印病历后的使用范围仅限于上述目的，绝不泄露给第三方，遵守相关法律法规，确保病历的安全与保密。同时，本人将积极配合医院的工作，按照医院的规定支付相应的费用。
二.落款
申请人：（姓名）
年月日
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