高等职业教育（专科）新增专业申请表.docVIP

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高等职业教育（专科）新增专业

申请表

学校名称（盖章）：

学校主管部门：

专业大类：

专业类：

专业名称：

专业代码：

专业学制：

年拟招生人数：

申请时间：

专业负责人：

联系电话：

教育厅制

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学校基本情况

学校名称

学校地址

邮政编码

学校网址

学校标识码

办学性质

公办□民办□其他□

在校高职（专科）学生总数

专任教师总数（人）

已有专业大类

学校简介和历史沿革（300字以内）

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申请增设专业的理由和基础

（应包括申请增设专业的主要理由、学校专业发展规划及人才需求预测情况等方面的内容，如需要可加页）

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拟新增专业主要带头人情况

姓名

性别

专业

技术职务

第一

学历

出生

年月

行政职务

最后

学历

第一学历和最后学历毕业时间、学校、专业

主要从事工作与研究方向

行业企业兼职

工作简历

最具代表

性的教学

科研成果

序号

成果名称

等级及签发单位、时间

本人署名位次

1

2

3

4

5

目前承担

的主要教

学工作

（5项以内）

序号

课程名称

授课对

象

人数

学时

课程性

质

授课时

间

1

2

3

4

5

注：填写一至三人，只填本专业主要带头人，每人一表。

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拟新增专业教师基本情况表

序号

姓名

性别

年龄

专业

技术

职务

最后学历毕合

业学校、专业、学位

现从事专业

拟任

课程

是否

“双师型”

专职/兼职

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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拟新增专业办学条件情况表

专业办

学经费

及来源

专业仪器设备总价值（万元）

专业图书资料、数字化

教学资

源情况

主要专

业仪器

设备装

备情况

序号

设备名称

型号/规格

数量

购入时间

专业实

实习训

基地情

况

序号

实训基地名称

合作单位

校内/外

实训项目

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拟新增专业人才培养方案

（包括培养目标、基本要求、修业年限、就业面向、主要职业能力、核心课程与实习实训、教学计划等内容，如需要可加页）

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相关主管部门意见

学校校学

术委员会

意见

（主任签字）

年月日

学校

意见

（盖章）

年月日

省卫生健康、公安、

司法、教育主管部门

意见

（盖章）

年月日

备注：省卫生健康、公安、司法、教育主管部门意见可以函件形式附上。