呼吸系统正常影像学表现.pptVIP

1原发浸润:多位于胸膜下的局限性斑片影2淋巴管炎:由原发灶向肺门走行的条索状影3肺门、纵隔淋巴结肿大4增大的淋巴结可压迫支气管引起肺不张原发型肺结核影像表现亚急性及慢性血行播散型肺结核04急性血行播散型肺结核（急性粟粒型）03根据结核菌的毒力、数量及机体免疫功能状态等因素分为两型02为结核菌经血行播散的肺结核01血行播散型肺结核（Ⅱ型）钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺等。X线表现：高密度、边缘锐利、形状不一2.钙化钙化结节与肿块01病灶以结节或肿块为基本的病理形态02直径在2cm以下称为结节03直径在2cm以上称为肿块04单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等05多发者最常见于转移瘤06肿块肺肿瘤以形成肿块为特征良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢一般不发生坏死恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均，短毛刺、易中心坏死非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等，需鉴别肿瘤的良恶性性特征良恶性肿瘤特征根据洞壁的厚度、形态分类：厚壁空洞：洞壁厚度超过3mm，肺脓肿薄壁空洞：洞壁厚度小于3mm，肺结核虫蚀样空洞：无壁空洞，干酪性肺炎4.空洞与空腔1、空洞肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流支气管排除而形成厚壁空洞0102030405X线表现类似薄壁空洞肺内腔隙的病理性扩大肺大泡、含气肺囊肿、空腔囊状支气管扩张等空腔囊状支气管扩张2肺组织的含气腔隙过度充气而膨胀，3可伴有不可逆性肺泡壁的破坏1肺气肿5弥漫性肺气肿4肺气肿：局限性肺气肿半侧肺气肿01局限性肺气肿表现：体积增大，密度减低，透明度增加，肺纹理变细02肺广泛气肿1弥漫性肺气肿表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏，肺野透明度增加明显，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，桶状胸，心影狭长呈垂位心2弥漫性肺气肿01肺不张02原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏03后天性：管内阻塞或管外压迫04表现：肺体积缩小、密度增高05邻近组织器官向心性移位06邻近肺代偿性气肿右上叶肺不张右下叶肺不张胸膜病变胸腔积液游离胸腔积液（少量、中量、大量）局限性胸腔积液叶间积液肺底积液气胸及液气胸游离胸腔积液（少量）肋膈角变钝ABC（中等量）致密影上缘呈外高内低的弧线游离胸腔积液logo肺中下野大片致密影（大量）位于2肋以上包裹性胸腔积液01气胸02液气胸谢谢病原菌：化脓性细菌感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延临床表现：高热、寒战、弛张热，咳嗽大量脓臭痰慢性期呈慢性消耗状态持续性咳嗽、咳痰，杵状指肺脓肿（lungabscess）病灶呈浓密的团状阴影，内有厚壁的透亮空洞1急性：洞壁外缘模糊、内缘较光整洞底部常见液平2慢性：洞壁变薄、空腔缩小周围有较多紊乱的条索状纤维病灶3肺脓肿X线表现40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰抗菌素治疗前治疗2周后0102与结核性和肺癌空洞进行鉴别结核：多位于上叶尖段、后段和下叶背段较小、壁光滑、周围常有卫星灶肺癌：洞壁厚、空洞常呈偏心性内壁缘高低不平、可有癌结节外壁可有分叶及毛刺征肺脓肿鉴别诊断病原菌：人型或牛型结核杆菌病理：结核性肺泡炎、结核性肉芽肿恶化：干酪样坏死、液化及空洞、播散血行播散、支气管播散愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕空洞净化肺结核1以中华结核病学会1998年制定新的中国结核病分类为标准2结核分为五型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）肺结核的临床分类初次感染所发生的肺结核，多见于儿童01症状多不显著，淋巴结可以压迫支气管02原发综合征原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎03胸内淋巴结结核结节型、炎症型04原发型肺结核（Ⅰ型）PARTONE第八章胸部目的与要求1、掌握正常胸部X线2、熟悉肺的常见病的影像表现胸部透视01胸部摄影02X线检查方法03缺点：接受射线量大于摄片，不易发现细微病变04优点：简单、随意体位、观察器官运动05为胸部检查的首选方法06不能观察器官运动07能显示细微病灶，治疗前后对比；08一X线诊断胸部X线摄影侧位常规体位后前位（正位）PARTTWO（二）正常X线表现1、胸壁软组织胸廓胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折1、胸壁软组织胸大肌男性、两肺中外带、大片扇形状、下缘清楚，一般右侧明显胸壁软组织女性乳房、乳