卫生技术评估(循证医学).ppt

010203卫生技术的功效评价(Efficacyandeffectivenessassessment)(WHO)功效就是医疗卫生服务措施（服务、治疗方案、药物、预防或控制措施）的效益和效用。美国技术评估办公室（OTA）：功效是在技术的理想使用条件下，特定人群中患有特定疾病的个体接受医疗保健服务后可能获得的效益。功效的4个方面：*效能(efficiency)：技术性能、准确性、治疗影响等医学问题(medicalissue)：技术的功效评价必须明确技术所要解决的医学问题。针对不同的医学问题，一项医学技术的功效往往不一样。影响人群(targetpopulation)：一项医学技术相对于不同个体来说可能有不同的功效。使用条件(applyingcondition)：在功效的定义中指明的是在理想环境下或理想使用条件下使用医学技术。在一般条件下，功效是会受到一些经常变动的变量影响。在这种情况下，安全性可理解为可接受性，而且不能完全用客观指标来衡量。04“价值判断”的含义是，没有绝对有效的技术，也没有绝对安全的技术，如果一项技术的使用，其风险可以被病人、医生、社会及卫生政策制定者接受，这项技术就可以被认为是“安全”的。05卫生技术的安全性评估(Securityassessment)01安全性：对特定情况下卫生技术风险可接受程度的价值判断。03风险：在特定使用条件下，特定人群中患有特定疾病的个体接受医疗保健技术服务后，发生不良反应或意外伤害的概率及其严重程度。一般用死亡率和伤残率来衡量。023．卫生技术的经济性评价Economicassessment卫生技术的经济性是指技术使用的成本、费用以及由于技术对改善健康状况所产生的效果和效益。卫生经济学的评价方法主要有五种：成本分析（costofillnessanalysis）最小成本分析(const-minimizationanalysis)成本—效果分析(cost-effectivenessanalysis)成本-效益分析(cost-benefitanalysis)成本-效用分析(cost-utilityanalysis)卫生技术的社会影响评价(Socialeffectassessment)主要评价卫生技术在社会的政治、经济、文化、伦理和道德等方面的作用和影响。如Clone技术。影响群体包括：技术作用的对象（病人及其家庭）、卫生保健服务提供者、卫生保健服务提供机构、卫生行政管理者、卫生技术的生产、开发和制造者和医疗保险机构等。二、卫生技术评估的程序*确定评估的项目名称、评估的问题和重点、评估时间、要求和费用。评估小组(5~15人)，确定评估计划，进行研究或系统评价。得出综合结论，作出建议意见，书面报告上交主管部门或用户。组织专人将评估报告的结论和使用建议加工成普及型的文字、图片、音像树料，向特定用户群宣传、普及、推广使用。公布结果单位或个人提出申请HTA机构选专家组成评估小组进行系统评价HTA机构宣传、普及、推广使用评估报告的结论和使用建议后效评价卫生技术评估结论的正确与否及其使用效果01需要评估的卫生技术02确定优先考核项目03委托04政策与原则的确定05卫生评估方案06收集背景资料/技术的实施状况07卫生技术评估流程确定问题01心理、社会与伦理评价02安全性评价03功效和效果评价04组织实施专业性评价05经济性评价06综合各方面的信息，作出结论和提出建议07提交外部专家审阅08发布评估报告09卫生技术评估流程1001卫生技术评估流程传播应用技术评估报告更新技术评估报告020304确定评估题目(Identifyassessmenttopics)根据评估机构的任务或目的来确定的通过预调查来确定题目通过对各种技术信息资源的分析来确定评估题目。01技术效能的不稳定性：致死、致残等；02技术经济方面：费用太高；03技术的发展趋势：淘汰技术，更新换代；04技术应用的不公平性：新药、贵药05技术对社会、道德伦理的影响：辅助生殖技术、克隆技术。06技术对卫生政策的影响。确定评估技术的优先级，明确评估问题(specifytheassessmentproblem)使卫生技术评估投资的效益最大化。判断评估的效益是指确定评估活动本身产生的效益，而不是指所评估的那个技术可能产生的效益。换句话来说，也就是来自降低技术效果不稳定性而产生的效益。