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急性胸痛早期识别、诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题

1.以下哪种疾病不是引起急性胸痛的常见病因（）

A.冠心病

B.气胸

C.胆囊炎

D.肋软骨炎

答案：C。胆囊炎主要引起右上腹疼痛，而非急性胸痛常见病因。冠心病可致心绞痛、心肌梗死引发胸痛；气胸会有突发胸痛；肋软骨炎也会引起胸壁疼痛。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区

B.剑突下

C.胸骨后或心前区

D.右胸

答案：C。典型心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等。

3.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（）

A.发热

B.恶心、呕吐

C.胸痛

D.心律失常

答案：C。急性心肌梗死最早、最突出症状是胸痛，性质剧烈，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解。

4.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶MB

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

答案：D。肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物，在发病后3-6小时开始升高，10-24小时达高峰，持续7-14天。

5.张力性气胸首要的急救处理是（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.迅速排气减压

D.气管插管辅助呼吸

答案：C。张力性气胸时胸腔内压力进行性增高，首要急救处理是迅速排气减压，以缓解胸腔内高压对心肺的压迫。

6.主动脉夹层最常见的临床表现是（）

A.突发剧烈胸痛

B.休克

C.呼吸困难

D.腹痛

答案：A。主动脉夹层最常见临床表现是突发剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样。

7.稳定型心绞痛发作时，首选的药物是（）

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.硝苯地平

答案：B。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，是稳定型心绞痛发作时首选药物。

8.以下关于胸膜炎胸痛的特点，描述正确的是（）

A.压榨性疼痛

B.刺痛或撕裂痛，随呼吸或咳嗽加重

C.闷痛

D.烧灼样痛

答案：B。胸膜炎胸痛特点为刺痛或撕裂痛，常随呼吸或咳嗽加重。

9.急性胸痛患者，心电图出现ST段弓背向上抬高，首先考虑（）

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心包炎

D.心肌病

答案：B。急性心肌梗死心电图特征性表现为ST段弓背向上抬高，病理性Q波等。

10.肺栓塞引起胸痛的主要原因是（）

A.心肌缺血

B.胸膜受累

C.肺组织坏死

D.支气管痉挛

答案：B。肺栓塞时栓子阻塞肺动脉，可引起胸膜受累，导致胸痛。

11.胸痛伴有咯血，最可能的疾病是（）

A.肺炎

B.气胸

C.肺栓塞

D.胸膜炎

答案：C。肺栓塞可出现胸痛、咯血、呼吸困难三联征。肺炎一般是咳嗽、咳痰伴发热等；气胸主要是突发胸痛、呼吸困难；胸膜炎主要是胸痛伴呼吸相关症状。

12.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。

13.以下哪种药物可用于缓解主动脉夹层患者的疼痛（）

A.吗啡

B.阿托品

C.地塞米松

D.氨茶碱

答案：A。吗啡可有效缓解主动脉夹层患者的疼痛，同时可减轻患者紧张情绪。

14.胸痛患者，体检发现气管向患侧移位，考虑（）

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺不张

D.大叶性肺炎

答案：C。肺不张时患侧肺组织萎缩，气管向患侧移位。气胸和胸腔积液时气管向健侧移位；大叶性肺炎一般不会导致气管移位。

15.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别是（）

A.疼痛部位不同

B.疼痛性质不同

C.疼痛持续时间不同

D.疼痛发作频率不同

答案：C。不稳定型心绞痛疼痛持续时间较长，可达30分钟以上，且发作频繁，程度较重，休息或含服硝酸甘油不易缓解；稳定型心绞痛疼痛持续时间一般3-5分钟。

16.急性胸痛患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，大汗淋漓，首先考虑（）

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

答案：A。结合患者急性胸痛病史，出现低血压、心率快、面色苍白、大汗淋漓等表现，首先考虑心源性休克，可能因急性心肌梗死等导致心脏泵血功能急剧下降。

17.诊断气胸最可靠的方法是（）

A.胸部X线

B.胸部CT

C.胸腔穿刺

D.超声心动图

答案：A。胸部X线是诊断气胸最可靠、最常用的方法，可显示气胸线及肺压缩程度。

18.以下关于急性胸痛患者的护理措施，错误的是（）

A.立即让患者平卧

B.给予高流量吸氧

C.建立静脉