电复律的护理.pptx

电复律的护理

汇报人：xxx

20xx-04-04

目录

电复律基本概念与原理

电复律操作流程及注意事项

并发症预防与处理策略

康复期护理要点与指导

总结反思与提高电复律护理质量

电复律基本概念与原理

01

电复律是指通过外加高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

定义

电复律能够迅速、有效地终止各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常，使心脏恢复窦性心律，从而挽救患者的生命。

作用

根据患者病情和心律失常类型选择合适的电能，如直流电与交流电，以及电能的强度和时间。

电能选择

正确放置电极板，通常一个电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一个电极板置于心尖部，使电流能够均匀通过心脏。

电极放置

确保放电时与R波同步，以避免刺激易损期而引起心室颤动。

同步触发

按照设定的电能强度和时间释放电能，使心肌细胞瞬间同时除极。

能量释放

室颤、室扑是最主要的适应症，此外还包括房颤、房扑伴血流动力学不稳定、预激综合征伴房颤等。

洋地黄中毒引起的心律失常、严重电解质紊乱未纠正、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等缓慢性心律失常以及未安装起搏器的患者。

禁忌症

适应症

患者评估

评估患者的心律失常类型、病情严重程度以及是否适合电复律治疗。同时了解患者的病史、用药情况和电解质水平等。

准备工作

向患者解释电复律的过程和注意事项，取得患者的配合。同时准备好除颤器、导电糊、电极板等物品，并确保设备处于良好状态。对于清醒的患者，可给予镇静剂以减轻其紧张情绪。

电复律操作流程及注意事项

02

评估患者的心律失常类型、意识状态、合作程度及皮肤状况。

患者评估

仪器检查

急救准备

确保电复律仪器处于良好状态，电源连接正常，电极板完好无损。

准备好急救药品和器械，如除颤器、氧气、吸引器等，以便在操作过程中及时处理并发症。

03

02

01

一个电极板放在胸骨右缘锁骨下方，另一个放在左侧乳头外侧。此位置适用于除颤和电复律。

前-侧位

一个电极板放在背部肩胛下区，另一个放在胸骨左缘第四肋间水平。此位置多用于儿童电复律。

前-后位

首次能量选择

根据患者病情和心律失常类型选择合适的首次能量。一般来说，室颤和电复律的能量选择较高。

能量递增

若首次电击未能复律，应逐渐增加能量。但需注意，过高的能量可能会对皮肤造成损伤。

在操作过程中，应确保患者身体不与金属物品接触，避免造成电击伤。

确保患者安全

电极板与皮肤紧密接触

避免反复电击

密切观察患者反应

涂抹导电糊或使用生理盐水纱布，确保电极板与皮肤紧密接触，减少电阻。

尽量在一次电击后使心脏恢复窦性心律，避免反复电击对患者造成损伤。

在操作过程中，应密切观察患者的意识、呼吸、血压等生命体征变化，及时处理并发症。

并发症预防与处理策略

03

心律失常

低血压

急性肺水肿

栓塞

01

02

03

04

电复律后常见的心律失常包括室性早搏、室速、室颤等，可能与心脏电生理紊乱有关。

电复律后可能出现一过性低血压，与电刺激导致的心肌顿抑、心输出量减少有关。

多发生于电复律后1～3小时内，可能与左心室功能受损、肺静脉回流不畅有关。

电复律后可能发生体循环或肺循环栓塞，多见于房颤患者，与心房内附壁血栓脱落有关。

术前准备

完善相关检查，评估患者病情及耐受性，选择合适的电复律时机和方式。

术中操作

确保电极板放置位置准确，与皮肤紧密接触，减少电阻抗；控制电击能量，避免过高能量对心肌的损伤。

术后监测

持续心电监护，密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理并发症。

药物治疗

对于房颤患者，术前应使用华法林等抗凝药物，预防血栓形成和栓塞事件。

根据心律失常类型选择合适的抗心律失常药物进行治疗，必要时再次电复律。

给予补液、升压药物等支持治疗，维持血压稳定。

立即给予吸氧、利尿、扩血管等药物治疗，必要时行机械通气辅助呼吸。

立即给予溶栓、抗凝等药物治疗，必要时行介入或手术治疗取出栓子。

心律失常

低血压

急性肺水肿

栓塞

康复期护理要点与指导

04

定期测量患者心率，注意心律是否规整，有无早搏、房颤等异常心律。

心率、心律监测

观察患者血压变化，避免高血压或低血压引起的并发症。

血压监测

注意患者呼吸频率、深度及体温变化，预防呼吸道感染。

呼吸、体温观察

心理疏导

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，进行心理疏导，帮助患者建立积极心态。

健康知识普及

向患者及家属普及电复律相关知识，提高自我保健意识。

生活方式指导

建议患者戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。

根据患者病情、年龄、体质等因素，制定个体化的康复锻炼方案。

个体化锻炼方案

推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能。

运动类型选择

根据患者耐受能力，逐步增加