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甲状腺疾病概述甲状腺疾病影响世界上数亿人口。它们可引起多种症状，从轻微不适到严重健康问题。本次讲解将深入探讨不同类型的甲状腺疾病，包括诊断方法和治疗选择。作者：

什么是甲状腺？位置与形状甲状腺是位于颈部前方气管两侧的蝴蝶状内分泌腺体。它由两叶组成，由峡部连接。大小与重量正常甲状腺重约20克，长度为4-6厘米。它是人体最大的专职内分泌腺。血液供应甲状腺血供丰富，使其能高效分泌激素到血液中。每分钟有4-6毫升血液流经每克甲状腺组织。

甲状腺的功能1激素分泌甲状腺分泌三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。这些关键激素影响全身几乎所有细胞。2代谢调节甲状腺激素控制身体代谢速率。它们决定身体燃烧热量的速度和效率。3生长发育在儿童期，甲状腺激素对正常生长和大脑发育至关重要。缺乏会导致发育障碍。

甲状腺激素的作用能量调节甲状腺激素控制细胞利用能量的速度，影响基础代谢率。它们促进葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢。体温维持这些激素帮助调节体温。它们增加热量产生，尤其在寒冷环境中。心血管功能甲状腺激素影响心率、心输出量和血压。它们维持正常的心血管系统功能。神经系统发育在胎儿和婴儿期，甲状腺激素对大脑和神经系统发育至关重要。

甲状腺疾病的分类功能性疾病甲状腺激素分泌异常导致的疾病。包括甲状腺功能亢进症（激素过多）和甲状腺功能减退症（激素不足）。结构性疾病甲状腺形态异常的疾病。包括甲状腺结节、甲状腺肿和甲状腺癌。炎症性疾病甲状腺组织炎症。包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）。

甲状腺疾病的流行病学女性男性甲状腺疾病在全球范围内分布广泛。女性患病率显著高于男性，比例约为4:1。患病率随年龄增长而增加，老年人群更易受影响。地理因素（如碘摄入量）也会影响甲状腺疾病的发病率。

甲状腺功能亢进症（甲亢）甲亢是一种常见的甲状腺功能障碍。它由甲状腺激素过度分泌引起，导致全身代谢加速。不同年龄段的表现可能不同。年轻患者常表现为交感神经兴奋症状，而老年患者可能主要表现为心脏问题。

甲亢的定义激素过度分泌甲亢是由甲状腺过度产生和释放甲状腺激素引起的。血液中的T3和T4水平升高。实验室指标典型的实验室检查显示血清TSH降低，而T3和T4水平升高。这种模式确认了甲亢诊断。细胞水平变化在细胞水平，甲亢导致组织代谢率增加，能量消耗增加，基础代谢率上升。

甲亢的常见原因1格雷夫斯病最常见原因，自身免疫性疾病2毒性结节性甲状腺肿单个或多个自主功能结节3亚急性甲状腺炎病毒感染后暂时性甲亢4药物诱导碘过量、阿米奥达酮等格雷夫斯病是甲亢最常见的原因，约占70-80%的病例。这是一种自身免疫性疾病，身体产生针对甲状腺受体的抗体，刺激甲状腺过度生产激素。

甲亢的症状心血管症状心悸、心动过速、心律不齐1神经系统症状手颤、烦躁、失眠、注意力不集中2代谢症状体重减轻、食欲增加、热不耐受3皮肤症状皮肤湿热、多汗、脱发4消化系统症状腹泻、恶心、排便频率增加5甲亢患者常表现出多系统症状。代谢率增加导致能量消耗增加，即使食欲增加，患者仍可能体重下降。

格雷夫斯病的特征眼球突出眼睛向前凸出，眼睑回缩，甲状腺相关眼病的特征性表现。甲状腺肿大甲状腺弥漫性肿大，可能触诊到震颤，听诊可闻及血管杂音。皮肤改变胫前粘液性水肿，表现为局部皮肤增厚，呈橘皮样外观。自身免疫标志物血清TSH受体抗体(TRAb)阳性，是格雷夫斯病的特异性诊断指标。

甲亢对心脏的影响1早期影响心率增快（静息心率90次/分）和收缩压升高。患者可能感到心悸和胸闷。2中期变化心输出量增加，外周血管阻力降低。可出现高输出性心力衰竭，甚至心房颤动。3长期并发症持续的甲亢可导致心肌肥厚，心律失常风险增加。心房颤动可导致血栓形成和中风。4治疗后改变甲亢得到控制后，部分心脏变化可逆转。但长期改变可能持续存在。

甲状腺功能减退症（甲减）甲减是由甲状腺激素产生不足引起的。它会导致新陈代谢减慢，影响多个器官系统功能。甲减发病通常缓慢，症状可能被忽视或误认为是其他疾病或自然衰老。

甲减的定义1甲状腺激素水平血清T4和T3降低2促甲状腺激素TSH水平升高（原发性）3代谢状态整体代谢率降低4临床表现多系统功能减退症状甲减是一种内分泌失调状态，特征是甲状腺激素水平不足，无法满足身体代谢需求。甲状腺激素对全身几乎所有组织都有作用，因此甲减会导致广泛的症状。

甲减的常见原因桥本甲状腺炎最常见原因，自身免疫性疾病，导致甲状腺组织慢性损伤和破坏。1甲状腺手术后全甲状腺或近全甲状腺切除术后，剩余组织无法产生足够的激素。2放射性碘治疗后用于治疗甲亢的放射性碘可能导致甲状腺功能减退。3碘缺乏或过量严重碘缺乏或长期碘过量都可能导致甲减。4药物相关某些药物如锂、阿米奥达酮和干扰素可引起甲减。5

甲减的症状全身症状疲劳、乏力、怕冷、体重增加、声音嘶哑皮肤和附属器