护理紧急风险预案.pptx

护理紧急风险预案程序

;什么叫护理应急预案

护理应急预案是指在医院、院区内发生发生意外状况时，护理人员应采用的应急预案。;护理突发事件以防止为主，防御应急措施相结合，平时做好突发事件的防止准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大程度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低程度。;临床护士应急预案的应用

;重要内容

一、患者忽然发生猝死时的应急程序

二、患者发生输血反应时的应急程序

三、患者发生输液反应时的应急程序

四、患者发生静脉空气栓塞的应急程序

五、输液过程中出现肺水肿的应急程序

六、患者发生误吸时的应急程序

七、停氧时的应急程序

八、过敏性休克的应急程序;一、患者忽然发生猝死时的应急程序;发现后立即急救，同步告知值班医生及当班护士，告知上级领导。

告知家眷，急救紧张可告知其他人员，由其告知家眷。

向上级领导汇报急救状况及急救成果。

如患者急救无效死亡，应等家眷到院后，再告知接诊室将尸体接走。

做好病情记录及急救记录。

在急救过程中，要注意对同室患者进行保护。;;二、患者发生输血反应时的应急程序;1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱予以抗过敏药物。

2、汇报医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。

3、病情紧急的患者准备好急救药物及物品，配合医生进行紧急急救，并予以氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应亲密观测患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦急。

5、按规定填写输血反应汇报卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观测，做好急救记录。;;三、患者发生输液反应时的应急程序;1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同步汇报医生并遵医嘱给药。

3、状况严重者应就地急救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和急救过程。

5、发生输液反应时，应及时汇报上级、病房???士长，护理部、药剂科、消毒供应中心。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。

?;;四、患者发生静脉空气栓塞的应急程序;空气栓塞引起的原因

临床体现

怎样处理;1、发生输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残留余空气。

2、告知主管医生及病房护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、亲密观测患者病情变化，遵医嘱予以氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极急救。

6、认真记录护理病情变化及急救过程。;;五、输液过程中出现肺水肿的应急程序;

急性肺水肿（循环负荷过重反应）产生的原因？

静脉点滴的速度和时间

;1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、及时与医生联络进行紧急处理。

3、将患者安顿为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏承担。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同步湿化瓶内加入20%—30%的酒精，改善肺部气体互换，缓和缺氧症状。

5、遵医嘱予以镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮番结扎，每隔5—10分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。

7、认真记录患者急救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。;;六、患者发生误吸时的应急程序;1、当发现患者发生误吸时，立虽然患者采用俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽量使吸入物排出，并同步告知医生。

2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同步，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物品。

5、告知家眷，向家眷交代病情。

6、做好护理记录。;;七、停氧时的应急程序;1、值班护士应熟悉病房供氧总表的位置及压力正常值。

2、科室必须备有氧气筒、氧气袋、简易呼吸器等，并做好交接班，以便应急时使用。

3、一旦停氧后，使用呼吸机的病人护士应立即以简易呼吸囊接氧气瓶通气。;4、其他用氧病人立即打开备用氧气瓶或者氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧

5、并亲密观测患者病情，做好各项护理记录，安抚患者及家眷。

6、立即告知值班医生。

7、告知设备科供氧专职人员到现场进行检查、维修，尽快恢复供氧。;;过敏性休克的应急程序;1、病人一旦发生过敏性休克，立即停止使用过敏反应的药物，就地急救，并迅速汇报医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓