高尿酸血症的防治与治疗.ppt

增加尿酸排泄的药物包括苯溴马隆（立加利仙）、丙磺舒、磺吡酮等。代表药物为苯溴马隆（立加利仙）。丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常的HUA患者，且对肝脏损害较多见（已很少用）苯溴马隆（立加利仙）可用于治疗有轻中度肾功能不全的高血尿酸血症患者第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日增加尿酸排泄的药物苯溴马隆（立加利仙）成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用一般服用6-8天多数患者的血尿酸值达到360umol／L左右坚持服药可使血尿酸水平长期维持于稳定状态该药与降压药、降糖药和降脂药之间无药物相互作用。不干扰体内核酸代谢和蛋白质合成，长期服用对血细胞没有影响。第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、HUA的流行病学据估算，目前我国约有HUA者1.2亿，（约占总人口的10%），高发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后。80和90年代我国部分地区HUA的流行病学数据显示，10年期间我国HUA的患病率增加近10倍，并呈逐年升高的趋势。5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。方圻等：中华内科杂志1999,22：434，杜蕙等：中华风湿病学杂志1998；2（2）首都医科大学学报，2005，26（4）：520-524第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日高尿酸血症患病率变化趋势（患病率%）方圻等：中华内科杂志1999,22：434，杜蕙等：中华风湿病学杂志1998；2（2）＊＊＊第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、HUA的诱发因素人群因素：随年龄增加、男性、肥胖、一级亲属中有HUA史、受教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易发生HUA。饮食因素：进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及体育锻炼均可使血尿酸增加。疾病因素：HUA多与高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发药物因素：某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日与高尿酸相关的疾病美国worksite研究入选7978例轻中度高血压患者，随访6.6年，显示尿酸升高有很大危害性Hypertension,1999,34:144-150第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、HUA与代谢性疾病HUA与胰岛素抵抗HUA与糖尿病前期HUA与糖尿病HUA与代谢综合征HUA与肥胖HUA与脂代谢紊乱第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日HUA患病率与代谢异常国内一项城市2032人的体检结果显示：甘油三酯、空腹血糖、体重指数、收缩压、舒张压的异常与HUA患病率关系：任何一种代谢异常者，HUA现患率10.02%任何二种代谢异常者，HUA现患率22.13%任何三种代谢异常者，HUA现患率30.23%任何三种以上异常者，HUA现患率38.12%ChinaAcademicJournalElectricPublishishingHouse,2009,1,114-115第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日HUA与胰岛素抵抗HelenaVuorinen-Markkola等人的临床研究显示，血尿酸浓度(182-568μmol/L)与胰岛素的敏感性及血浆甘油三酯明显相关。高尿酸血症可以作为胰岛素抵抗的一个简单标记物。(J.Clin.Endocrinal.Metbolism.Jan,1994,25-29)第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日老年HUA与糖尿病前期PDM国内HUA合并PDM的老年患者与正常血尿酸的老年PDM患者，对照性研究显示：血尿酸水平与空腹血糖FPG、空腹胰岛素FNS、HOMA-IR正相关，血尿酸水平与胰岛素敏感指数ISI呈负相关。《中国全科医学》，2009，1，20-21第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日HUA与糖尿病2型糖尿病合并HUA，发生率约占25%。国内外研究显示：HUA可损伤胰腺细胞功能加重胰岛素抵抗状态导致糖耐量异常和糖尿病发病韩国和日本前瞻性临床研究证实：HUA对糖代谢的影响，入选2951例中年HUA患者随访6-7年基线血尿酸水平398umo/l者远期糖耐量异常和II型糖尿病的发病危险比280umo/l者，增加7