甲亢合并心律失常的护理.ppt

关于甲亢合并心律失常的护理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日讨论题甲状腺机能亢进症合并心律失常患者病情观察的内容有哪些？如何安排休息与活动？该病人应该如何做好用药护理？第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日查房目的提高对于甲状腺合并心律失常病人的护理质量学习相关理论知识第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日内容提要病史汇报实验室检查治疗方案护理问题及护理措施疾病相关知识回顾第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日病例介绍9床男54岁主诉：怕热汗出伴心悸乏力1月余由门诊拟“瘿病”“甲状腺机能亢进症”收住入院。入院时：患者怕热出汗，胸闷心悸，神疲乏力，双下肢疼痛，视物模糊，头晕，纳差，夜寐欠安，小便正常，大便不成形，日行一次。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日病例介绍既往史：有“高血压”病史2年余，平素服用“压氏达”控制；有“帕金森”病史8年余，平素服用“多巴胺”控制病情；有房颤病史2年余，平素服用“华法林”“胺碘酮”控制病情。中医辩证患者舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦数，证属痰火上扰症。诊断：瘿病甲状腺功能亢进心律失常心房颤动第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日实验室检查甲状腺弹性B超：甲状腺肿大，甲亢可能，弹性评分2分，TI-RADS1类心电图示：异位心律、心房颤动伴快速心室率第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日治疗方案

血必净清热解毒，复方甘草酸苷、双环醇护肝甲巯咪唑（塞治）控制甲亢美托洛尔片降心率华法林抗凝第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1、活动无耐力：与基础代谢率高、心律失常导致心排血量减少有关。2.营养失调：低于机体需要量与基础代谢率高、吸收差有关。3.体液不足：与多汗、腹泻有关。4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我保护知识5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、甲亢危象第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施休息与活动体位：胸闷心悸时取高枕卧位、半卧位，避免左侧卧位，做好心里护理，保持情绪稳定。给氧：给予氧气吸入2-4升/分休息与活动:甲亢病人因基础代谢亢进，活动耐力下降。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施饮食护理监测体重变化给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。腹泻者限制含纤维高的食物，补充体液。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少食物对病人的不良刺激。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施病情观察病人生命体征（尤其是心率、心律）、心电图、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量。甲状腺肿大的程度，有无压迫症状。突眼的程度和症状，是否存在视力下降等隐患。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施用药护理指导病人正确足量服药，嘱病人用药期间勿私自变更药物剂量或停药，鼓励正确服药。用药初期每周复查血常规，停药指征：WBC3.0*109/L，粒细胞1.5*109/L。协助医生取血复查甲功、血常规、肝肾功能，并注意追查结果。第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施用药护理1.华法林在服用过程中一定要注意监测INR值，它反映的是华法林抗凝的作用。INR值在2.0-3.0范围之内时，抗凝的作用最好。2.保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物（如菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆），会降低华法林的抗凝效果。。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施一般护理提供安静、舒适的环境。皮肤潮湿多汗时，请换衣服、勤洗澡，保持皮肤清洁、干爽。腹泻时减少饮食中的纤维素，适当增加饮水，注意保护肛周皮肤。医务人员和家属要耐心对待病人，避免不良刺激。保证足够的睡眠。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施症状护理夜寐欠安，予耳穴埋籽biw，取穴：交感、神门、心、脑、膝、踝怕热多汗，予五味子粉5g贴敷双侧涌泉穴。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理措施并发症处理心律失常对于严重心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度的变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停搏，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即汇报医生。甲亢危象病人体温超过39度，脉率160次/分，大汗淋漓、躁动、谵妄、昏睡或昏迷、呕吐或腹泻显著增多等症状时定位甲亢危象。第17页，共34