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护理文书考试题附答案

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，它包括体温单、医嘱单、（护理记录单）等。

答案：护理记录单

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、（转入）、手术、分娩、出院、死亡时间。

答案：转入

3.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和（备用医嘱）。

答案：备用医嘱

4.护理记录应体现（客观）、真实、准确、及时、完整的原则。

答案：客观

5.护理记录单眉栏各项用（蓝黑）墨水笔填写。

答案：蓝黑

6.首次护理记录应当在患者入院后（8）小时内完成。

答案：8

7.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（双线）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

答案：双线

8.病危（重）患者护理记录应根据医嘱和病情变化随时书写，至少（1）小时记录一次。

答案：1

9.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的（客观）记录。

答案：客观

10.护理记录单中“病情观察”栏应记录患者的症状、体征、病情变化、（治疗反应）等。

答案：治疗反应

11.手术患者术前护理记录应重点记录患者的心理状态、（皮肤准备）、药物过敏试验结果等。

答案：皮肤准备

12.体温单上大便次数应记录前（24）小时的大便次数。

答案：24

13.护理文书的保管期限：门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（15）年。

答案：15

14.长期备用医嘱的缩写是（prn）。

答案：prn

15.护理记录单中“护理措施”栏应记录针对患者病情所采取的护理行动，如（基础护理）、专科护理、病情观察等。

答案：基础护理

16.新入院患者体温单的日期在（6）点以后入院者，当日体温单仅填写入院时间，次日开始填写日期。

答案：6

17.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用（红色）墨水笔标注“取消”字样并签名。

答案：红色

18.护理文书中涉及的诊断名称应使用（中文），确无对应中文名称时可以使用外文。

答案：中文

19.患者入院不足（24）小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。

答案：24

20.护理记录单中“效果评价”栏应记录护理措施实施后患者的（病情改善）情况。

答案：病情改善

二、单选题

1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.病历讨论记录

C.护理记录单

D.医嘱单

答案：B

解析：病历讨论记录主要是医生对病例进行讨论的记录，不属于护理文书范畴，而体温单、护理记录单、医嘱单均是护理文书的组成部分。

2.体温单上物理降温后复测的体温以什么符号表示（）

A.红圈

B.蓝圈

C.红叉

D.蓝叉

答案：A

解析：体温单上物理降温后复测的体温以红圈表示，红圈外划红虚线与降温前体温相连。

3.下列关于医嘱的说法，错误的是（）

A.医嘱由医生直接开写

B.医嘱有长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱之分

C.护士可以自行调整医嘱

D.医嘱需经医生签名后方有效

答案：C

解析：护士必须严格按照医嘱执行，不得自行调整医嘱，如有疑问应及时与医生沟通。其他选项关于医嘱的说法均正确。

4.护理记录单中“病情观察”不包括以下哪项内容（）

A.患者的情绪状态

B.医生的查房记录

C.生命体征

D.症状变化

答案：B

解析：医生的查房记录不属于护理记录单中“病情观察”的内容，病情观察主要记录患者自身的症状、体征、情绪状态、生命体征等方面的变化。

5.首次护理记录完成的时间是（）

A.患者入院后4小时内

B.患者入院后6小时内

C.患者入院后8小时内

D.患者入院后12小时内

答案：C

解析：首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成。

6.下列哪种情况不需要在体温单40-42℃之间填写相关时间（）

A.入院

B.转科

C.出院

D.外出检查

答案：D

解析：外出检查不需要在体温单40-42℃之间填写相关时间，入院、转科、出院等情况需要填写。

7.护理文书书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.客观、真实

B.可以随意涂改

C.准确、及时

D.完整

答案：B

解析：护理文书书写过程中不得随意涂改，出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

8.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

解析：长期医嘱的有效时间是24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

9.护理记录单眉栏不包括以下哪项内容（）

A.科室

B.床号

C.饮食

D.姓名

答案：C

解析：护理记录单眉栏包括科室、床号、姓名、住院号等内容，饮食