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早产儿贫血诊断与治疗临床实践指南（2025年）解读
早产儿贫血是指早产儿因红细胞生成素水平不足、铁代谢紊乱、频繁采血等因素导致的贫血。根据我国临床实践指南（2025年），以下是对早产儿贫血的诊断与治疗的详细解读：
一、诊断
1.病史采集：了解早产儿的出生体重、胎龄、采血史、近期生长发育情况等。
2.症状与体征：观察早产儿的一般状况、皮肤粘膜颜色、呼吸、心率等。
3.实验室检查：
（1）血常规：血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等。
（2）铁代谢指标：血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、铁蛋白（SF）等。
（3）红细胞生成素（EPO）水平：评估早产儿贫血的原因。
4.骨髓检查：必要时进行骨髓穿刺，了解骨髓造血功能。
二、治疗
1.营养支持：保证早产儿足够的营养摄入，促进红细胞生成。
（1）母乳喂养：鼓励母亲进行母乳喂养。
（2）配方奶：根据早产儿的生长发育需求，选择合适的配方奶。
（3）补充铁剂：根据铁代谢指标，给予适量的铁剂。
2.输血治疗：
（1）适应症：Hb80g/L，伴有明显贫血症状者。
（2）输血方案：根据早产儿的体重、胎龄和贫血程度制定个体化的输血方案。
（3）输血并发症的防治：感染、输血反应等。
3.红细胞生成素治疗：
（1）适应症：早产儿伴EPO水平降低者。
（2）剂量：根据体重、胎龄和贫血程度调整剂量。
（3）用药时间：一般持续治疗46周。
4.铁剂治疗：
（1）适应症：铁代谢指标异常，如低血清铁、低铁蛋白等。
（2）剂量：根据体重和铁缺乏程度调整剂量。
（3）用药时间：一般治疗36个月。
5.监测与评估：
（1）定期复查血常规、铁代谢指标、EPO水平等。
（2）观察早产儿的生长发育状况。
（3）评估治疗效果，调整治疗方案。
通过以上诊断与治疗措施，有助于提高早产儿贫血的治愈率，降低并发症发生率，改善早产儿的生存质量。在实际临床工作中，应根据早产儿的个体差异和病情变化，制定针对性的治疗方案。
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