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重度哮喘诊断与处理中国专家共识解读

重度哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，其诊断与处理在我国已有相应的专家共识。以下是对重度哮喘诊断与处理中国专家共识的详细解读：

一、诊断标准

1.病史：具有反复发作的呼吸困难、喘息、胸闷或咳嗽等症状，且症状多于每月一次。

2.体征：肺部听诊可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长。

3.肺功能测试：成人重度哮喘患者肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，FEV1＜60%预计值，FEV1/FVC＜70%。儿童重度哮喘患者肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC＜70%。

4.支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV1较基线增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，表明气道存在可逆性阻塞。

5.症状积分：根据哮喘症状评分表，重度哮喘患者症状积分≥3分。

二、病情评估

1.症状发作频率：重度哮喘患者症状发作频率多于每周一次。

2.夜间哮喘症状：重度哮喘患者常伴有夜间哮喘症状，影响睡眠质量。

3.症状控制情况：使用最低剂量糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗后，症状仍未控制。

4.急性加重风险：重度哮喘患者急性加重风险较高，需密切监测。

三、处理原则

1.长期治疗：采用阶梯式治疗方案，逐步升级治疗，直至症状控制。

2.糖皮质激素：重度哮喘患者需使用吸入性糖皮质激素，以降低气道炎症。

3.长效β2受体激动剂：与吸入性糖皮质激素联合使用，以缓解气道痉挛。

4.茶碱类药物：适用于部分重症哮喘患者，可改善呼吸功能。

5.生物制剂：针对特定炎症途径的生物制剂，可用于重症哮喘的治疗。

6.症状缓解药物：急性发作时，可使用短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等缓解症状。

7.病因治疗：针对过敏原、感染等病因进行治疗，降低哮喘发作风险。

8.健康教育：指导患者正确使用吸入装置，了解哮喘诱发因素，提高自我管理能力。

9.症状监测：定期评估症状控制情况，调整治疗方案。

四、急性加重处理

1.识别急性加重：呼吸困难、喘息、胸闷等症状突然加重，需立即处理。

2.症状缓解：使用短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等缓解症状。

3.糖皮质激素：口服或静脉使用糖皮质激素，以控制气道炎症。

4.氧疗：必要时给予吸氧治疗，维持血氧饱和度。

5.密切监测：观察病情变化，及时调整治疗方案。

6.预防复发：加强患者教育，提高治疗依从性，预防急性加重。

通过以上详细解读，希望对重度哮喘的诊断与处理有更深入的了解，为临床实践提供参考。