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登革热临床诊断与治疗汇报人：xxx2025-03-3

目录CATALOGUE登革热概述登革热的临床表现登革热的诊断登革热的治疗登革热的预防与控制登革热的研究进展

01登革热概述PART

定义与病原体登革热定义登革热是由登革病毒（DENV）引起的急性虫媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，临床表现多样，包括发热、皮疹、全身疼痛等症状。病原体特征病毒复制机制登革病毒属于黄病毒科，有四种血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），每种血清型均可引起感染，且不同血清型之间缺乏交叉免疫，可能导致二次感染。登革病毒在人体单核巨噬细胞中复制，导致病毒血症，进而引发全身性炎症反应，严重时可导致出血、休克甚至死亡。123

传播途径与媒介主要传播媒介登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊是主要的传播媒介，白纹伊蚊在部分地区也有传播作用。030201传播方式病毒通过蚊子叮咬传播，蚊子通常在吸食被感染人血液时获得病毒，被感染的蚊子终生均能传播病毒，少数还可经卵将病毒传给后代。传播高峰期伊蚊的活动高峰时段为下午4时至5时，次高峰为上午9时至10时，此时处于其孳生地周围100米范围内较易被叮咬。

发热占比高达30%，是登革热最显著且普遍的临床表现，需重点关注。发热为主要症状头痛和肌肉痛各占20%，表明这两种症状在患者中同样常见，不容忽视。头痛与肌肉痛高发呕吐仅占5%，相对其他症状较为少见，但仍需在临床诊断中予以考虑。呕吐症状较少流行病学特征

02登革热的临床表现PART

潜伏期与分期登革热的潜伏期通常为5～8天，但根据个体差异，也可能在3～15天之间波动，这一阶段患者通常无明显症状，但病毒已在体内复制。潜伏期时长登革热的典型病程可分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。急性发热期以高热为主要表现，极期可能出现出血倾向或休克，恢复期则表现为症状逐渐缓解，但患者仍需注意避免过度劳累。病程分期部分患者在发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰热或马鞍热，这一现象在登革热中较为常见，需与其他发热性疾病相鉴别。双峰热现象

典型症状高热与疼痛01典型登革热患者通常起病迅速，伴有畏寒或寒战，体温在24～36小时内可达39～40℃，同时伴随剧烈眼眶痛、肌肉痛、头痛、骨及关节疼痛。胃肠道症状02发热期间，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状，这些症状可能与病毒对消化系统的直接损害有关。皮肤与黏膜表现03早期体征包括颜面、颈、胸皮肤潮红，眼结合膜充血及浅表淋巴结肿大，这些表现有助于临床医生初步判断病情。恢复期衰弱04恢复期患者常因显著衰弱而需数周后才能完全恢复正常，儿童病例起病较缓慢，毒血症状较轻，恢复亦常较快。

严重出血：重症登革热患者可能出现皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等严重出血现象，出血范围的大小与疾病的严重程度密切相关。器官损害：重症登革热可能导致严重的器官损害，如肝脏损伤（ALT和/或AST1000IU/L）、肾功能衰竭、心肌炎等，这些并发症可能危及生命，需及时干预。神经系统症状：部分重症患者可能出现嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、行为异常、颈强直等神经系统症状，提示病情进展至危重阶段。休克表现：登革休克综合征（DSS）是重症登革热的一种表现形式，患者可能出现心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长、脉搏细弱或测不到、脉压差减小或血压测不到等休克症状。重症登革热的特征

03登革热的诊断PART

临床诊断标准流行病学史患者发病前14天内曾到过登革热流行区，或居住地及工作场所周围1个月内曾出现过登革热病例，是判断是否接触登革病毒的重要依据。临床表现患者通常会出现突起发热，体温可达39℃以上，伴有全身疼痛、皮疹、出血倾向及白细胞减少等症状，是诊断登革热的重要线索。综合判断根据患者的流行病学史、临床表现、实验室检查结果及影像学检查等综合信息进行综合分析，若符合多个诊断标准，则可确诊为登革热。

可发现白细胞计数减少、淋巴细胞比值增高及血小板减少等病毒性血象改变。血常规检查血清学检测影像学检查实验室检查是确诊登革热的关键步骤，通过多种检测方法可以明确诊断并评估病情严重程度。通过检测患者血清中的登革病毒特异性抗体（如IgM抗体）或登革病毒核酸（如NS1抗原），进一步确认诊断，特别是IgM抗体阳性或NS1抗原检测阳性对早期诊断具有重要意义。在部分重症病例中，X线检查可能显示心脏扩大，CT检查可能发现胸腹部有积液、颅内出血等严重并发症，有助于评估病情严重程度。实验室检查方法

与流感鉴别症状差异：流感通常表现为发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，而登革热则伴有皮疹、出血倾向及白细胞减少等特征。实验室检查：流感病毒核酸检测或抗原检测可明确诊断，而登革热则需通过登革病毒特异性抗体或核酸检测确诊。与疟疾鉴别流行