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护理书写考试题及答案

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括体温单、医嘱单、（护理记录单）等。

2.护理记录应体现患者从入院到出院整个过程的护理（动态变化）。

3.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，时间用（24小时制）记录。

4.护理记录单眉栏各项用（蓝黑墨水笔）填写，记录内容应当使用中文和医学术语，文字工整，字迹清晰。

5.医嘱必须由在本医疗机构拥有（处方权）的医师开具方可执行。

6.临时医嘱有效时间在（24小时）以内，应在短时间内执行，有的需立即执行。

7.长期备用医嘱（prn）有效时间在（24小时以上），必要时用，两次执行之间需有间隔时间。

8.护理记录单中，首次护理记录应在患者入院后（8小时）内完成。

9.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后（及时）完成。

10.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录，病情稳定患者至少（3天）记录一次。

11.体温单上大便次数记录，未解大便记“（0）”。

12.护理文书书写应当客观、真实、准确、（及时）、完整。

13.新入院患者体温、脉搏、呼吸应每（4小时）测量一次，连续测量3天。

14.护理记录单中，患者的过敏史应记录具体的（过敏药物名称）。

15.医嘱处理后应在医嘱本上注明（处理时间）和签名。

16.护理文书中涉及的日期和时间，采用（公元纪年）和24小时制记录。

17.护理记录单中，患者的饮食情况应记录（种类和量）。

18.患者入院时间应精确到（分钟）。

19.体温单上的血压应（每周）至少记录一次，病情变化时随时记录。

20.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，并由相应（护理人员）签名。

二、单选题

1.下列属于护理文书的是（）

A.检验报告B.医学影像检查资料C.护理记录单D.病理资料

答案：C

2.体温单上脉搏以（）表示。

A.红圈B.蓝圈C.红点D.蓝点

答案：C

3.临时备用医嘱（sos）的有效期为（）

A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时

答案：C

4.下列哪项不属于护理记录单的内容（）

A.患者的病情变化B.治疗措施C.医生的会诊意见D.护理措施及效果

答案：C

5.护理文书书写要求中，错误的是（）

A.客观、真实B.可以涂改C.准确、及时D.完整

答案：B

6.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上B.12小时以上C.48小时以上D.72小时以上

答案：A

7.手术护理记录单中，器械、敷料清点的时机是（）

A.手术开始前和结束后B.手术开始前和术中C.术中D.手术结束后

答案：A

8.一般患者护理记录中，病情不稳定患者应（）记录一次。

A.每天B.每2天C.每3天D.每周

答案：A

9.体温单上物理降温后体温的绘制符号是（）

A.红圈B.蓝圈C.红三角D.蓝三角

答案：C

10.医嘱执行后，应在医嘱本上（）

A.划“√”B.划“×”C.注明执行时间和签名D.不做任何标记

答案：C

11.护理记录单中，患者的出入量应记录（）

A.摄入量B.排出量C.摄入量和排出量D.摄入量或排出量

答案：C

12.新入院患者的体温、脉搏、呼吸测量频率是（）

A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.每8小时一次

答案：B

13.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.护理文书可以随意借阅

D.护理文书应妥善保管

答案：C

14.护理记录单中，患者的意识状态不包括（）

A.清醒B.嗜睡C.昏迷D.瘫痪

答案：D

15.体温单上的呼吸次数应（）记录一次。

A.每天B.每2天C.每3天D.每周

答案：A

三、多选题

1.护理文书的作用包括（）

A.反映患者的病情变化B.为医疗、护理教学和科研提供重要资料

C.是评价护理质量的重要依据D.在医疗纠纷中可作为法律依据

答案：ABCD

2.体温单的内容包括（）

A.体温、脉搏、呼吸B.血压C.大便次数D.出入量

答案：ABCD

3.护