静脉输液的安全问题PPT课件.pptx

;目录;;;;;;;;02;04;;输液时应根据疗程选择相应的穿刺工具，但提倡在满足输液需求的前提下，应以选择最小、最细、最少腔的导管为最佳。一般头静脉适合留置针的穿刺与留置，贵要静脉适合PICC导管，锁骨下静脉适合中心静脉导管。;;;;目前认为对于易发生坏死的高危药物，应直接选择弹性好、管径大、血流好的血管进行穿刺，并应适当地稀释药物，如静脉化疗药物前后都应先滴注适量的生理盐水。同一输液静脉持续使用时间最好不要超过12小时，如使用缓释硝酸甘油贴敷在穿刺点上方，能延长输液静脉的使用时间。;发生外渗后应针对不同的药物进行局部外敷和局部拮抗封闭疗法。一般冷敷适用于化疗药物及一些非缩血管药物所致的渗漏；热敷适用于血管收缩剂所致的渗漏；药物湿敷常用的有654-2，适用于高渗液、阳离子溶液及血管收缩剂引起的渗漏；氢化可的松冷盐水局部湿敷适用于化疗药物引起的渗漏；硫酸镁一般只用于血管通透性高引起的外渗。一些中药如云南白药、金黄散、复方丹参、红花醇的湿敷效果也较肯定。局部拮抗封闭的常用药物有0.25%-1%的奴夫卡因、1%普鲁卡因加氢化可的松，维生素C等。

;;;;;;;;;转运过程中;局部反应

红肿皮疹疼痛;;;;常见的输液管理制度包括：药物皮试结果管理制定、过敏性药物使用规范、特殊病人、特殊治疗同意书、谈话与签字制度、相关护理文件管理规范、药物不良反应监测报告及药品现场封存管理制度，特殊药物使用警示制度、输液反应处理规范、各类输液相关情况应急处理预案、用药宣教制度等。;护士在严格执行操作规程的同时，要加强护理证据的收集与管理。与静脉输液相关的证据主要包括：护理记录、各类同意书，各类有护士签名的治疗执行单等。对一些风险性高的操作必须有文字的记录，如实施特殊治疗（如化疗）和特殊操作（如PICC）的患者必须实施知情告知和签字制度。;各类输液执行单应按规定的时间执行同时要签上执行者姓名和执行时间。护理病历要准确客观地描述了所提供的治疗护理及病人的反应。由于一个法律诉讼可能发生在事件发生的几年后，因此病历通常是唯一可得的、能提供是否存在违反医疗护理规范等信息的真实资料。然而，当病历资料存在不连贯、矛盾、不能解释的时间空隙，涂改、变更、遗漏或字迹难以辩认时，病人资料的真实性将被怀疑。;