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肾内科学试卷测试题及答案3

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种疾病最易出现肉眼血尿：

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

答案：C

解析：IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，其特征性表现就是发作性肉眼血尿，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现。微小病变型肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等，一般无肉眼血尿；系膜增生性肾小球肾炎可出现血尿，但不如IgA肾病常见肉眼血尿；膜性肾病以大量蛋白尿为突出表现，肉眼血尿相对少见；局灶节段性肾小球硬化也以蛋白尿等为主要表现，肉眼血尿不典型。

2.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的最常见原因是：

A.摄入过多含钾食物

B.钾排泄减少

C.代谢性酸中毒

D.应用保钾利尿剂

E.输入库存血

答案：B

解析：慢性肾衰竭时，肾脏的排泄功能严重受损，肾小球滤过率下降，钾的排泄减少，这是导致高钾血症最常见的原因。摄入过多含钾食物、应用保钾利尿剂、输入库存血等也可导致高钾血症，但不是最常见原因。代谢性酸中毒时，细胞内钾离子外移，可加重高钾血症，但它不是高钾血症的起始原因。

3.肾病综合征患者最常见的并发症是：

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

E.肾静脉血栓

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，引起机体免疫力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，进一步抑制免疫功能，所以容易发生感染，是最常见的并发症。血栓形成也是常见并发症之一，尤其是肾静脉血栓，但不如感染常见；急性肾衰竭可在某些情况下发生，但不是最常见的；蛋白质及脂肪代谢紊乱是肾病综合征的表现之一，而非并发症。

4.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是：

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除水肿

C.休息与对症治疗

D.血肌酐、尿素氮升高时予以透析

E.不需要治疗，可自愈

答案：C

解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，主要由链球菌感染后引起免疫反应所致，治疗以休息和对症治疗为主。急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。对症治疗包括利尿消肿、降血压等。一般不需要使用激素及免疫抑制剂；血肌酐、尿素氮升高时透析只是在少数严重病例中使用；虽然有自愈倾向，但仍需要适当治疗和护理。

5.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎：

A.青霉素

B.硝苯地平

C.地高辛

D.阿司匹林

E.辛伐他汀

答案：A

解析：青霉素等抗生素是引起急性间质性肾炎的常见药物之一。药物引起的急性间质性肾炎主要是通过免疫机制导致肾间质炎症。硝苯地平是降压药，一般不会引起急性间质性肾炎；地高辛是强心药，主要不良反应是心律失常等，与急性间质性肾炎无关；阿司匹林主要不良反应是胃肠道反应等，较少引起急性间质性肾炎；辛伐他汀主要不良反应是肝功能损害和肌肉损害等。

6.肾性贫血最主要的原因是：

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素缺乏

D.慢性失血

E.尿毒症毒素抑制骨髓

答案：C

解析：肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要场所，慢性肾脏病患者随着肾功能减退，肾脏产生EPO减少，导致红细胞生成减少，这是肾性贫血最主要的原因。铁缺乏、叶酸缺乏可加重肾性贫血，但不是最主要原因；慢性失血在肾性贫血患者中不是普遍存在的主要因素；尿毒症毒素抑制骨髓也会影响造血，但促红细胞生成素缺乏是更为关键的因素。

7.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是：

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.腰痛

D.中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?/ml

E.肾区叩击痛

答案：D

解析：中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?/ml是诊断尿路感染（包括急性肾盂肾炎）的重要依据。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征，可出现在膀胱炎等多种泌尿系统疾病中，不是急性肾盂肾炎的特异性诊断依据；高热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等症状可提示上尿路感染，但缺乏特异性，不能仅凭这些症状确诊。

8.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的表现：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性碱中毒

D.氮质血症

E.少尿

答案：C

解析：急性肾衰竭少尿期由于尿量减少，体内钾排出减少，易出现高钾血症；水排出受限，可导致水中毒；蛋白质代谢产物不能正常排出，引起氮质血症；同时，酸性代谢产物排出障碍，常出现代谢性酸中毒，而非代谢性碱中毒。少尿是少尿期的典型表现。

9.慢性肾小球肾炎患者血压应控制在：

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.150/90mmHg以下

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎患者为了防止肾功能进一步恶