高钾血症护理查房.ppt

高钾血症治疗---促使钾向细胞内转移促使钾离子从细胞外液向细胞内液转移包括以下两种方法：1、注射碱性溶液，可纠正酸中毒，提高血pH，碱化作用可加强钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。一般用5％碳酸氢钠125～250ml缓慢静脉滴注，可根据病情需要重复滴注。待心电图好转后，即可减量或停用。2、静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10％葡萄糖500ml加入胰岛素10～15单位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降。其作用能维持4小时以上。可反复静注或持续静脉注射。第23页，共50页，星期日，2025年，2月5日高钾血症治疗---钾的去除钾的去除包括以下三种方法：1、口服或直肠灌注离子交换树脂。该剂能与肠道中的钾离子结合而共同排出体外，常用者为聚苯乙烯磺酸钠。同时可口服20％山梨醇。若不能口服，可用树脂50g及70％山梨醇50ml加水至150ml作保留灌肠(保留时间约30～60分钟)由于树脂可释放钠以交换钾，可引起液体滞留，故有心力衰竭者慎用。2、应用排钾利尿药，如双氢氯噻嗪，速尿及利尿酸等3、若以上方法不能奏效，可用透析疗法。第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日高钾血症透析疗法血液透析较腹膜透析更为有效，每小时可排钾50mmol。第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日高钾血症护理评估是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、严重者出现软瘫、呼吸肌麻痹等表现，不能用原发病症解释时。第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日高钾血症护理措施1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。2、吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化，特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常，6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持，消除恐惧心里，配合治疗。高钾血症护理措施第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停---定义病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日1、心源性因素：80%急性心肌缺血、心肌梗死、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肥厚梗阻性心肌病。2、非心源性因素：20%意外事件、神经系统病变、手术和麻醉意水电解质酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏。心脏骤停---病因第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日严重的电解质与酸碱平衡紊乱严重高血钾 严重低血钾酸中毒血钠过低血钙过低严重高血钙血钠过高心跳缓慢或心律不齐心脏传导和节律异常传导阻滞室性心律失常室颤心搏骤停心脏骤停---发病机制第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日心肌收缩力减弱冠脉灌注量减少心输出量降低心律失常心搏骤停心脏骤停---发病机制第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日意识突然丧失或伴有短阵抽搐脉搏扪不到，血压测不出心音消失呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30s内瞳孔散大面色苍白兼有青紫心脏骤停---临床表现第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日心跳呼吸骤停临床判断临床判断：意识丧失呼吸停止脉搏停止反射消失瞳孔散大、肌力丧失强刺激无反应面色灰白心脏骤停---诊断第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日*正常的心跳?电——机械分离心室纤维性颤动心搏停止心脏骤停---心电图变化第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日高钾血症定义血清K+浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症（hyperkalemia），因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早防治。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日钾的生理功能1.维持新陈代谢K+K+酶氨基酸蛋白质2.维持静息电