血液透析用静脉通路解剖.ppt

上腔静脉superiorvenacava由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧下行，于右侧第3胸肋关节处注入右心房。上腔V管壁薄，压力低，长5-7cm，直径1.7-1.9cm；上腔V流量约2000-2500ml/分，有利于药物迅速的进入血循环。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日上腔静脉的变异最常见的是双上腔静脉,多见于儿童，分别由同侧锁骨下V与颈内V汇合两者间通常无交通支右上腔V较左侧粗，注入右心房左上腔V稍细，沿主动脉弓旁走行,于左肺动脉下方右转约成90°角,附行在左心房房后壁,转斜行与冠状静脉窦汇合进入右心房。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日PICC的途径腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉心房肱静脉贵肘头要正静静中脉脉静脉第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于血液透析用静脉通路解剖第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉解剖图第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉vein定义导血回心，起始端连于毛细血管，末端止于心房。区分肺循环的静脉体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心脏静脉系特点：管壁薄，管腔大而不规则;数量多，深静脉多与同名动脉伴行，吻合成丛；浅静脉有单独的名称及行径,吻合成网，浅静脉对寒冷能作出反应性收缩；管径较相应动脉大，属支繁杂；血流缓慢，压力低，第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日特点静脉壁内有静脉瓣，维持血液由浅至深，由远心向近心单向流动；病理情况下易形成血栓（血流缓慢、管壁炎症、内膜粗糙或内皮细胞破坏等因素）第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉管壁结构第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉管壁结构管壁薄，可分内膜、中膜及外膜；管壁中结缔组织较多，平滑肌及弹性纤维少；微静脉：管径在200μm，腔不规则，外膜很薄 小静脉：管径为0.2-1mm，内皮外渐有较完整平滑瓣肌，外膜渐厚，为胶原和弹性纤维中静脉：管径为1-10mm，为有解剖名称的静脉，内弹性膜不明显，在逆重力方向送血的管壁中存在，中膜薄，外膜较厚，有少量平滑肌。大静脉：管径在10mm以上，外膜厚，有较发达的纵行平滑肌，尤以下腔静脉。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日静脉回流的因素不依管壁回缩，而靠管道内压力差心脏收缩时的喞筒作用下肢肌肉收缩的挤压作用，“肌肉泵”驱使的血量等于心脏的容量呼吸运动时胸腔的负压吸引作用（下肢V血容量400ml，浅V约10-20%，深V约80-90%）静脉瓣的关闭作用第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日*体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺循环的静脉肺静脉pulmonaryvein肺静脉起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左心房后部。每侧有两条肺静脉：左上、左下肺静脉，右上、右下肺静脉第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日体循环第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日*一、上腔静脉系上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。头臂静脉：左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角。颈内静脉锁骨下静脉左右头臂静脉上腔静脉奇静脉第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（一）头颈部的静脉深静脉浅静脉：颈外静脉锁骨下静脉颈内静脉第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（二）上肢的静脉深静脉与同名动脉相伴行。臂部以下两条静脉伴行一条动脉，到腋窝汇合成一条腋静脉尺静脉（两条）桡静脉（两条）肱静脉（两条）腋静脉（一条）锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉浅静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日上肢静脉第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日*上肢静脉①头静脉手背静脉网桡侧三角肌和胸大肌之间前臂桡侧肱二头肌外侧沟腋静脉或锁骨下静脉②肘正中静脉头静脉贵要静脉③贵