早产儿护理查房.ppt

早产儿护理查房

重要内容

•定义

•特点

•现病史

•护理查体

•护理诊断，预期目的

•护理措施

•护理评价

定义

•是指胎龄37周的活产未成熟儿

•胎龄28周的早产儿称极早早产儿

•低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿

•极低出生体重儿：出生体重1500g的早产

儿

•超低出生体重儿：出生体重1000g的早产

儿

外观特点

•体重大多在2500g如下，身长47cm，哭

声轻，颈肌柔软，皮肤红嫩，胎毛多，耳

壳软，指趾甲未达指趾端，乳晕不清，足

纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女

婴大阴唇不能盖住小阴唇。

现病史

•患儿毛妮之子，系1胎1产36﹢1周顺产娩出，

无胎膜早破，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘

无异常，生后无窒息，Apgar评分10-10-10

分，出生体重2470g，生后37分钟以“早产

儿，低出生体重儿”由产科转入我科。生

后患儿口周微绀，无吐沫，无呻吟，无发

热或体温不升，无抽搐，未开奶，未排大

小便。

•入院后医嘱予患儿辐射台保暖，新生儿监

护，血氧饱和度监测，防止出血，补液等

对症支持治疗

•试验室检查

•1末梢血糖：5.2mmol/L

•2凝血大体正常

•3血常规大体正常

护理查体

•早产儿外貌，神志清，反应欠佳

•体温36.3℃，心率144次/分，呼吸50次/分，

体重2470g。

•皮肤黏膜无黄染，无出血点，无硬肿

•前囟平软，毛发为绒毛状，瞳孔等大等圆，

耳壳软，无畸形。口周微绀，颈软

•胸部正常，呼吸不规律

•腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，无渗血

•双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常

•原始反射引出完全

重要的护理诊断与预期目的

•体温过低与体温功能调整差有关。通过体温管理

使体温维持在36.5-37.5℃

•营养失调与机体需要量，与吸允，吞咽，消化功

能差有关。通过喂养使体重叠理增长，无喂养不

耐受发生

•自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟，肺发育不良有

关。通过呼吸护理维持有效呼吸

•有感染危险与免疫功能局限性及皮肤黏膜屏障差

有关。严格执行消毒隔离制度，保证无交叉感染

•焦急（父母）与患儿的高危状态和知识缺

乏有关。通过健康教育使父母减轻焦急心

态

护理措施

•维持体温恒定

•1维持室温24-26℃，湿度55%-65%

•2将患儿置于暖箱中，根据胎龄与体重选择

合适的中性温度

•3予以患儿提供鸟巢护理，，合理体位减少

散热

•4加强体温监测

•5将灯光调暗或用布遮盖暖箱，保持室内安

静，操作集中进行，减少对患儿的刺激

•合理喂养

•1尽早开奶，防止低血糖

•2告知家眷母乳喂养的重要性，鼓励家眷为

患儿送母乳

•3喂乳量根据患儿的耐受能力而定

•4喂乳后给患儿取半卧位，防止溢乳及胃食

管反流

•5能量局限性予以静脉高营养，严格控制补

液速度

6详细记录出入量，监测体重变化，调整喂养

方案

7喂乳前可予以非营养性吸允3-5分钟

•防止感染

•1严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固

定，严格控制入室人数，室内物品定期跟

换消毒，防止交叉感染

•2加强洗手意识，每个床单元配置速干手消

剂

•3患儿所用暖箱每日擦拭，每周更换一次

•4患儿皮肤娇嫩，多种操作动作轻柔，严防

液体外渗，防止静脉炎发生

•5做好口眼脐臀护理，保证皮肤完整性

•6严格执行无菌操作

•7患儿病情稳定可给与沐浴，病情不容许时

每日擦浴，及时更换尿布，防止尿布皮炎

•健康教育

•1提供隔离措施，鼓励父母看望，参与照顾

患儿的活动，指导父母怎样喂养，沐浴，

防止接种，何时门诊随访

•2向患儿父母讲解早产儿有关知识，消除父

母的焦急感

•3协助父母树立照顾患儿的信心

护理评价

•通过以上护理措施，该患儿在住院期间体

温维持正常，未发生体温不升及过高现象。

体重稳步增长，未发生喂养不耐受。呼吸

平稳，氧饱和度正常范围，未出现感染，

皮肤完整，家长情绪稳定。