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模板支撑体系施工安全检查表
工程规模
工程名称（㎡）
建设单位项目负责人
施工单位项目经理
总监理工程
监理单位
师
序检查项目检查内容检查结果备
号
是否编制、审批专项施工方案；专项施工方案是否存在严重缺陷；超过一定规模是否组织专家进论证并完
1施工方案
善审批手续。
2技术交底施工前是否进技术交底。
3人员作业作业人员是否配备安全帽、安全帽等防护用品，发放台账记录是否真实有效。
4材料质量有无严重锈蚀、变形、裂缝等缺陷。
顶托与底
5顶托和底托伸出长度是否超过300mm，顶托是否旋紧或偏心。
托
6稳定性整个支撑体系是否稳定，有无明显晃动。
7固结点模板支撑体系与周边已浇筑结构的固结点数量和位置是否符合要求。
8验收记录有无验收记录。
9其他是否存在其他安全隐患问题。
检查人员（签字）：
检查时间：
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