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目录02哮喘诊断依据01哮喘概述03支气管哮喘鉴别诊断04诊断流程与注意事项05治疗原则与方案选择06患者教育与自我管理

01哮喘概述

定义哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，涉及多种细胞和细胞组分，导致气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。发病机制哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。气道炎症是哮喘的核心，导致气道高反应性和可逆性气流受限。定义与发病机制

临床症状发作特点夜间与清晨症状明显哮喘的典型症状包括喘息、气急、胸闷和咳嗽，这些症状在夜间和清晨可能加重。在发作时可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。哮喘的发作具有突然性，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天。发作时可自行缓解或通过治疗缓解，但易反复发作。哮喘患者夜间和清晨症状通常较重，可能与气道炎症的昼夜节律和迷走神经张力增高有关。临床表现及特点

哮喘的发病受遗传因素和环境因素的共同影响。遗传因素主要涉及过敏体质和气道高反应性的遗传倾向；环境因素包括过敏原、感染、空气污染、吸烟等。影响因素哮喘的反复发作可导致气道结构的改变和气道重塑，从而影响肺功能。长期未控制的哮喘可能导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等严重并发症，甚至危及生命。此外，哮喘也给患者带来心理压力和负担，影响生活质量。危害影响因素与危害

02哮喘诊断依据

喘息喘息是哮喘最常见的症状，表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。咳嗽咳嗽也是哮喘的常见症状，表现为阵发性咳嗽，尤其在夜间和清晨加重。胸闷胸闷是哮喘的重要症状，表现为胸部紧迫感或阻塞感，严重时甚至不能平卧。呼吸困难呼吸困难是哮喘的严重症状，表现为呼吸急促、费力，严重时出现三凹征。临床症状分析

体征检查要点哮鸣音哮鸣音是哮喘的重要体征，表现为呼气时胸部出现的哮鸣音。呼吸频率增快哮喘发作时，呼吸频率会增快，出现呼吸急促。辅助呼吸肌参与哮喘严重时，辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现胸廓畸形。呼吸衰竭严重哮喘发作时，可能出现呼吸衰竭，表现为呼吸浅快、紫绀等。

辅助检查项目肺功能检查肺功能检查是哮喘诊断的必备项目，包括通气功能检查、支气管舒张试验等。过敏原检查过敏原检查有助于确定哮喘的过敏原，对预防和治疗有重要意义。影像学检查影像学检查如胸部X线、CT等，有助于排除其他呼吸系统疾病。血气分析血气分析可了解体内氧和二氧化碳的代谢情况，对哮喘的病情评估和治疗有重要意义。

03支气管哮喘鉴别诊断

发病特点症状表现病史及过敏史实验室检查支气管哮喘起病较急，常在夜间或清晨发作或加剧，而急性支气管炎起病相对较缓，多见于上呼吸道感染后。支气管哮喘以发作性呼气性呼吸困难为主要表现，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长；急性支气管炎则以咳嗽、咳痰为主要表现，双肺呼吸音粗糙，可有干啰音或湿啰音。支气管哮喘多有过敏性鼻炎、湿疹等过敏病史，而急性支气管炎多无过敏史。支气管哮喘血常规白细胞正常或轻度增高，嗜酸性粒细胞增多，血清IgE升高；急性支气管炎血常规白细胞常升高，中性粒细胞增多，血清IgE正常。急性支气管炎鉴别点

1234病史及年龄肺功能检查症状表现影像学检查慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人，有长期吸烟史或有害气体接触史；支气管哮喘则多见于青少年，多有过敏史。慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽、咳痰、喘息为主要表现，症状持续存在并进行性加重；支气管哮喘则以发作性呼气性呼吸困难为主要表现，发作时可闻及广泛哮鸣音，间歇期可完全无症状。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查呈持续性气流受限，FEV1/FVC降低；支气管哮喘肺功能检查呈可逆性气流受限，FEV1/FVC正常或增高。慢性阻塞性肺疾病X线胸片可见肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增加；支气管哮喘X线胸片可见肺透亮度增加，发作期可有双肺透亮度增高，呈过度通气状态。慢性阻塞性肺疾病鉴别点

心源性哮喘支气管异物肺栓塞心源性哮喘多见于中老年人，有高血压、冠心病等心脏病史，发作时以喘息为主，不能平卧，双肺可闻及广泛湿啰音，心电图有异常改变。支气管异物多见于儿童，有异物吸入史，表现为突然出现的阵发性咳嗽、呼吸困难，听诊可闻及拍击音或哮鸣音，X线检查可确诊。肺栓塞起病突然，有胸痛、呼吸困难、咯血等症状，听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图、D-二聚体、CT等检查可确诊。其他类似疾病鉴别方法

04诊断流程与注意事项

通过问卷了解患者家族哮喘病史、个人过敏史以及哮喘症状等情况。问卷调查检查肺部功能，观察有无哮鸣音、呼吸急促等哮喘症状。体检测量肺活量、呼吸道阻力等指标，评估肺部功能状况。肺功能测试初步筛查及评估工作010203

确诊所需条件及步骤典型症状反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状是哮喘的典型表现。肺功能检查通过支气管舒张试验或激发试验等，进一步评估肺功能。过敏原检测检测患者对常见过敏原的敏感性，有助于确定哮喘的诱因。确诊报告根据症状、肺功能检查